Stivgørende operation af mellemfodens led

Det er vigtigt, at du læser denne vejledning grundigt og følger den. Du skal være opmærksom på, at der kan være informationer både om tiden før og efter operationen, som du skal have styr på, inden du skal opereres.

Møder du op uforberedt, kan der være risiko for, at din operation bliver aflyst.

Læs mere i Sundhedsstyrelsens pjecer:

• Alkohol og operation (www.sst.dk)
  
  
• Stop med at ryge når du skal opereres (www.sst.dk)

Din kost før operation har betydning for heling og resultat

I ugerne op til en operation er det vigtigt at spise næringsrig mad. Særligt protein er vigtigt, fordi det fremmer sårheling, gendanner væv og styrker muskler.

Gode kilder til protein er:

• kød, fisk og fjerkræ
• æg
• mælk, surmælksprodukter og ost
• tørrede bælgfrugter
• mandler og nødder

Hvis du taber dig på grund af sygdom før operationen, kan du finde råd til energirig kost på sst.dk: Når du skal tage på i vægt

Husk også vitaminer og mineraler. Spis varieret og supplér gerne med multivitamin dagligt.

Hvis vægten er for høj, kan vægttab mindske risiko for komplikationer

Svær overvægt (BMI over 30) kan øge risikoen for komplikationer i forbindelse med din operation og kan øge smerter i fx knæleddet. Vi anbefaler vægttab før operation – dog ikke de sidste 4 uger før operationen.

Hvis du ønsker støtte til vægttab, kan vi henvise dig til et relevant sundhedstilbud – enten i din kommune eller på Livsstilscenter Brædstrup.

Når vægten er for lav, kan du få støtte til at tage på

Undervægt (BMI under 18,5) kan føre til mangel på vigtige næringsstoffer, svækket immunforsvar og gøre det sværere at komme sig efter sygdom eller operation.

Er du undervægtig eller i risiko for underernæring, kan du tale med din egen læge. Derudover kan dit lokale sundhedshus tilbyde støtte og vejledning. Vi hjælper gerne med at henvise.

Ophør med røg og nikotin kan mindske risiko for komplikationer

Røg og nikotin øger risikoen for komplikationer ved operation, fx betændelse og langsommere sårheling. Sundhedsstyrelsen anbefaler at stoppe rygning mindst 6 uger før og 4 uger efter operationen.

Det er aldrig for sent at stoppe – det forbedrer din vejrtrækning, energi og operationsresultat. Med professionel hjælp er chancen for succes dobbelt så stor. Gratis hjælp til ryge- og nikotinstop findes i din kommune, og vi henviser dig gerne til et relevant tilbud.

Drik alkohol med omtanke

Højt indtag af alkohol øger risikoen for komplikationer som lungeproblemer og betændelse. Sundhedsstyrelsen anbefaler maks. 10 genstande om ugen og højst 4 på én dag.

Alkohol har også betydning for virkningen af bedøvelse og medicin, så vær åben om dit forbrug, så vi kan tilrettelægge det bedst mulige forløb for dig.

Der findes gratis hjælp til at skære ned eller stoppe et eventuelt overforbrug af alkohol i din kommune, og vi hjælper gerne med henvisning.

Bevæg dig så meget du kan

Al bevægelse tæller – fra hverdagsaktiviteter og gåture til cykling eller anden motion, der passer til dig.

Fysisk aktivitet styrker kondition og muskler og hjælper dig med at komme dig hurtigere efter operationen. Det forbedrer også livskvaliteten både fysisk og mentalt.

Vi hjælper gerne med at undersøge om der er et motionstilbud i din kommune.

Læs mere i Sundhedsstyrelsens pjecer

• ALKOHOL OG OPERATIONER - forebyg komplikationer, når du skal opereres (www.sst.dk)
  
  
• RYGNING OG OPERATIONER - forebyg komplikationer, når du skal opereres (www.sst.dk)

Ved nogle operationer er det nødvendigt at holde pause med den blodfortyndende medicin.

Efter din operation vil du få brug for støtte og hjælp. Vi anbefaler derfor, at du har en pårørende eller en anden person, som kan hjælpe dig i tiden efter din operation.

Du kan med fordel få hjælp til:

• Deltage ved aftaler på hospitalet
• Hjælpe dig med praktiske ting, når du kommer hjem
• Købe ind til ugerne efter operationen
• Lave mad og fryse det ned
• Hjælpe med rengøring
• Hjælpe med tøjvask
• Pasning af kæledyr

Du må gerne være passager i privat bil, tage en taxa eller tage offentlig transport, men du må ikke selv køre bil.

Lav en klar aftale om, at du bliver hentet, når du er klar til at komme hjem.

Hvis du har aftalt med lægen, at du overnatter på hospitalet, er det forventeligt, at du er klar til udskrivelse næste dag mellem kl. 10.00-12.00.

Kontakt os, hvis:

• du har eller har haft MRSA eller CPO

Kontakt egen læge, for at blive undersøgt for MRSA eller CPO, hvis:

• du inden for de sidste 6 måneder har boet sammen med en person med MRSA eller CPO
• du indenfor de sidste 6 måneder har modtaget behandling på hospital eller klinik i udlandet (dog ikke Norge, Sverige, Finland, Island, Færøerne og Grønland)
• du inden for de sidste 6 måneder har haft ophold/arbejdet i krigszone, flygtningelejr eller på asylcenter
• du eller én du bor sammen med indenfor de sidste 6 måneder ugentligt eller hyppigere arbejder med levende grise
• du inden for de sidste 6 måneder har opholdt dig i udlandet (dog ikke Norge, Sverige, Finland, Island, Færøerne og Grønland) og fået behandling med antibiotika under opholdet

Hvis vi ved, om du er smittet med MRSA eller CPO, er der bedre mulighed for at behandle dig, hvis du får en infektion. Endvidere iværksættes nogle ekstra hygiejniske forholdsregler for at mindske risikoen for, at bakterierne spredes på hospitalet.

*MRSA: Meticillin Resistent Stafylococcus aureus

*CPO: Carbapenemase-producerende organismer

Tjek din hud for sår og rifter på den del af din krop, der skal opereres, og lad være med at barbere dig der.

Kontakt afsnittet, hvis du i dagene op til operationen får noget af nedenstående der, hvor du skal opereres:

• Sår
• Rifter
• Myggestik
• Bumser
• Bylder
• Udslæt

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

Hvis du ikke har fået andet at vide, skal du tage din morgenmedicin på undersøgelsesdagen/operationsdagen, som du plejer.

Hvis du tager blodfortyndende medicin eller medicin for sukkersyge, skal du være særligt opmærksom på de aftaler, der er lavet ved forundersøgelsen forud for din undersøgelse/operation.

Spørg lægen eller sygeplejersken, hvis du er i tvivl.

Til dig, der får tabletter for din sukkersyge

På operationsdagen skal du:

• være fastende for fast føde og mælkeprodukter 6 timer inden dit mødetidspunkt.
• drikke tynde væsker (vand, kaffe uden mælk, evt. saftevand ved lavt blodsukker) frem til 2 timer før mødetidspunktet.
• ikke tage din tablet for sukkersyge den morgen, du skal opereres.
• medbringe din vanlige medicin, så du kan genoptage behandlingen efter operationen.

Til dig, der får insulin for din sukkersyge

På operationsdagen skal du:

• være fastende for fast føde og mælkeprodukter 6 timer inden dit mødetidspunkt.
• drikke tynde væsker (vand, kaffe uden mælk, evt. saftevand ved lavt blodsukker) frem til 2 timer før mødetidspunktet.
• tage din langtidsvirkende insulin som vanligt og holde øje med blodsukkeret.
• ikke tage øvrig insulin.
• medbringe din vanlige medicin, så du kan genoptage behandlingen efter operationen.

Til dig, som tager ugentlige indsprøjninger (ikke insulin) for sukkersyge

På operationsdagen skal du:

• være fastende for fast føde og mælkeprodukter 6 timer inden dit mødetidspunkt.
• drikke tynde væsker (vand, kaffe uden mælk, evt. saftevand ved lavt blodsukker) frem til 2 timer før mødetidspunktet.
• tage indsprøjtningerne, som du plejer op til operationsdagen. Du skal dog vente med at tage indsprøjtningen til efter operationen, hvis du normalt ville tage det denne dag.

Til dig der har insulinpumpe

På operationsdagen skal du:

• Være fastende for fast føde og mælkeprodukter 6 timer inden dit mødetidspunkt.
• Drikke tynde væsker (vand, kaffe uden mælk, evt. saftevand ved lavt blodsukker) frem til 2 timer før mødetidspunktet.
• Fortsætte med insulin som vanligt.
• Skifte infusionssættet senest dagen før operation med henblik på at sikre, at nålen er velfungerende.
• Sørge for at medbringe et ekstra infusionssæt og pumpeinsulin.
• Din insulinnål må ikke sidde i området, hvor der skal opereres.

Du skal børste tænder samt tage et grundigt bad med sæbe om morgenen på din operationsdag. 

Brug ikke creme, parfume og make-up

Smør dig ikke ind i creme på kroppen. Brug heller ikke parfume og make-up.

Smykker, briller, høreapparat, piercinger mm.

Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på, når du bliver opereret.

Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme. Det er på eget ansvar, hvis du har værdigenstande med på hospitalet.

Hvis du har en piercing, er det vigtigt, at du før din operationsdag sikrer dig, at den kan fjernes. 

Du kan have briller, tandprotese og høreapparat på, lige indtil du skal bedøves. 

Områder, der skal vaskes særligt grundigt

Vask grundigt i alle hudfolder. Vær opmærksom på de markerede områder på illustrationen.

Hvorfor er grundig vask vigtig?

På huden findes mange forskellige bakterier, og så længe de er uden på kroppen, er de ikke årsag til infektioner.

Når du skal opereres, kan der trænge bakterier ind i din krop via operationssåret. Det er derfor vigtigt, at du har så få bakterier på huden som muligt den dag, du skal opereres.

Sørg for at have bekvemt, varmt, løst og mørkt tøj på. Tag gerne hjemmesko og en varm trøje med.

Ved nogle operationer skal du have dit eget tøj eller noget af dit eget tøj på, mens du ved andre operationer får hospitalstøj på.

OBS! Dit tøj kan blive misfarvet

Ved de fleste operationer vasker vi din hud af med gul sprit i det område, hvor du skal opereres. Den gule farve i spritten kan smitte af på dit tøj og være noget nær umulig at fjerne igen.

Vi anbefaler derfor, at du har mørkt tøj på på operationsdagen og indtil, farven er forsvundet fra huden. 

Vær opmærksom på, at det er på eget ansvar at medbringe værdigenstande på hospitalet, da vi desværre ikke har mulighed for at passe på dem.

Lad derfor være med at tage dyre genstande, smykker og større beløb i kontanter med.

Du skal møde ind på Dagkirurgien ved C4 ved Indgang C.

Når du ankommer, skal du scanne dit sundhedskort og tage plads i venteværelset.

Du vil kort efter blive kaldt ind af sygeplejersken til en modtagesamtale.

Herefter følger sygeplejersken dig ned på plan 3, hvor omklædning, operation og opvågning foregår.

I omklædningsrummet er der et aflåst skab til dine ejendele.

Inden du bliver kaldt ind til operationen, vil kirurgen, som skal operere dig, komme og tale med dig. Her har du mulighed for at stille spørgsmål.

Du kan ikke forvente at komme til i samme rækkefølge, som du er mødt. Der kan opstå ventetid, så medbring gerne en trøje, så du ikke sidder og fryser samt en bog eller lignende til tidsfordriv.

Umiddelbart inden du skal på operationsafsnittet, vil du blive bedt om at gå på toilettet for at tisse.

Du skal have et telefonnummer med på den, som skal hente dig.

Vedkommende skal kunne hente dig med 1 times varsel.

De fleste kan typisk tage hjem efter 1-2 timer efter, at de er opereret.

Pårørende, som ønsker at blive på hospitalet under operationen, kan opholde sig i venteværelset på Dagkirurgien, i forhallen ved indgang A eller i Kantinen.

Læs mere om åbningstider, udvalg mm. i Kantinen

Operationen foregår i fuld bedøvelse og varer ca. 1,5-2 timer.

Ved forundersøgelsen har lægen vurderet, om der er behov for stivgøring af 1, 2 eller 3 led. I nogle tilfælde kan der være behov for at stivgøre flere led eller foretage en anden korrektion af foden. Det vil du være informeret om inden operationen.

Vi opererer via 1 eller 2 åbninger på fodryggen, så man kan nå alle 3 led. Leddet eller leddene sættes sammen med skruer alene eller med en skinne og skruer, så foden kan komme til at fungere så optimalt som muligt efter operationen.

I fuld bedøvelse sover du dybt under hele operationen og mærker ingen smerter under operationen. 

Bedøvelsen kan gives på to måder: 

• Den sprøjtes ind i blodet via et drop, oftest i håndryggen (venflon). 
• Den indåndes via luften fra en maske.

Det er bedøvelseslægen, der bestemmer, hvilken måde det skal gives til netop dig.

Hvis du får bedøvelsen i et drop

Enkelte kan opleve, at det svier i den arm, hvor medicinen løber ind. Det er ufarligt og væk, når du vågner. Når du får medicinen, vil du mærke, at du bliver svimmel, og kort tid efter falder du i søvn. 

Kan man vågne under operationen?

Måske har du hørt om patienter, som er vågnet under en operation. Det sker ekstremt sjældent, og vi gør alt, hvad vi kan for at undgå, at det skulle ske. Skulle du efter operationen have oplevelsen af at huske noget fra selve operationen, kan du via plejepersonalet kontakte Operation og Intensiv.

Under hele operationen vil der være en læge eller en sygeplejerske med speciale i bedøvelse, som holder øje med dig.

Du får overvågningsudstyr på under operationen

Under operationen får du overvågningsudstyr på, som måler blodtryk, puls og iltindhold i blodet. Du vil stadig have overvågningsudstyret på, når du vågner.

Som udgangspunkt kommer du hjem samme dag, som du bliver opereret.

I enkelte tilfælde tilbyder vi indlæggelse, hvis vi vurderer, at du har brug for hjælp i forbindelse med din smertebehandling og hjælp med at få kroppen i gang igen efter operationen.

Der er risiko for betændelse ved alle operationer, men det sker sjældent efter denne operation.

Læs hvad du skal være opmærksom på i afsnittet Når du kommer hjem.

Få patienter får beskadiget en følenerve i det opererede område.

En beskadiget følenerve viser sig som følelsesløshed i det opererede område.

Som udgangspunkt skal man lære at leve med det, da vi ikke kan reparere en beskadiget følenerve.

Der er en lille risiko for blødning efter operationen.

Hvis du oplever, at bandagen bliver gennemblødt indenfor det første døgn, skal du kontakte Ortopædkirurgisk Klinik.

Enkelte patienter oplever problemer med, at deres sår ikke vil hele.

Hvis du får problemer med med sårhelingen, skal du ses til ekstra kontroller i Ortopædkirurgisk Klinik, indtil såret er helet.

Hos enkelte patienter opstår der problemer med arvæv.

I få tilfælde heler et eller flere led ikke som ønsket. Det kan også være, at de heler, men i en forkert stilling i forhold til det ønskede.

Begge dele kan betyde, at du skal opereres igen, hvis den manglende heling eller fejlstillingen giver dig udtalte gener.

Fordi vi låser leddene ved den her operation, bliver belastningen på forfoden større. Det betyder, at du kan risikere at få smerter i forfoden.

Der er en lille risiko for, at der kommer en skade på dine tænder, hvis du skal være i fuld bedøvelse ved den operation/undersøgelse, du skal have foretaget.

Hospitalet melder en evt. skade til Patienterstatningen. Du vil dog skulle betale en del af tandlægeregningen selv. Læs mere på www.erstatning.rm.dk.

Når operationen er slut, bliver du vækket, flyttet over i din seng og fulgt til vores observationsafsnit.

Du kan føle dig døsig og omtumlet efter operationen

I timerne efter du er vågnet, kan du føle dig døsig og omtumlet. Nogle oplever smerter eller kvalme og opkastning. Det vil vi forsøge at lindre.

Vi holder øje med dig

Efter operationen er der hele tiden en sygeplejerske, som holder øje med dig. Sygeplejersken observerer dig for eventuelle smerter og komplikationer til operationen.

Når du er klar til det, tilbyder vi dig noget at spise og drikke.

Inden du kommer hjem, vil du få information om din operation. Vi vil genopfriske, hvordan du skal tage smertestillende, og hvordan du skal skifte plastre/forbindinger og forebygge infektioner. Derudover vil kirurgen, der har opereret dig, komme forbi og kort orientere dig om, hvordan operationen er gået.

Du får selvfølgelig også mulighed for at stille spørgsmål, hvis du er i tvivl om noget. 

Når alt er i orden, bliver du udskrevet og kan tage hjem

Vi kan desværre ikke på forhånd fortælle dig præcis, hvornår du kan tage hjem igen. 

De fleste kan typisk tage hjem 1-2 timer efter operationen, men det er meget individuelt. Afsæt derfor hele dagen til din operation.

Vi anbefaler, at du har en voksen hos dig den første nat efter operationen.

Ved nogle operationer vil det være et krav. Er det tilfældet, vil du blive informeret om det inden din operation.

Du får lagt gips op til knæet.

Du må ikke støtte på gipsen, og du får derfor udleveret krykkestokke eller gangstativ.

Gipsen skal bæres i minimum 6 uger.

Se hvordan du går med krykkestokke i Fysio- og Ergoterapiens vejledning på www.fys24.randers.rm.dk.

Vi anbefaler, at du undlader at drikke alkohol den første aften efter din operation.

Hvis du får morfin eller antibiotika, skal du rette dig efter de anvisninger for alkohol, du har fået.

Din genoptræning starter oftest efter de 6 uger i gips.

Det foregår i din kommune, og du bliver indkaldt til det.

Der vil komme smerter efter operationen. Du må forvente at have smerter 1-2 uger efter operationen.

Smertebehandlingen er individuel, og lægen, der har opereret dig, informerer dig om netop din smertebehandling.

I forbindelse med operationen får du en blokade enten ved knæet eller i en nerve i foden. Blokaden varer 12-24 timer, i nogle tilfælde længere.

Enkelte patienter får Metadon under operationen, hvis lægen vurderer, at der vil være mange smerter efter operationen. Virkningen af Metadon varer op til 3 døgn, og bivirkningerne er oftest overstået i løbet af bedøvelsen.

Ved de fleste fod- og ankeloperationer er der behov for morfin i dagene efter operationen.

Alle med smerter skal tage Paracetamol, så længe der er behov for smertestillende.

Basisbehandlingen er Paracetamol.

Du skal tage Morfin de første 3 dage efter operationen, hvis lægen har ordineret det, og du ikke har bivirkninger af morfinen. Det skyldes, at smerterne hos nogle patienter først topper på tredjedagen.

Bahandlingen er en kombination af et depotpræparat; dvs. medicin, der langsomt frigiver de effektive stoffer i kroppen, og et hurtigtvirkende præparat. Du skal kun tage det hurtigtvirkende præparat, hvis smerterne ikke kan holdes nede på depottabletterne.

Hvis smerterne tillader det, skal du påbegynde nedtrapning efter 3 dage. Du trapper ned med 1 depottablet dagligt. 

Du skal være ude af morfinen i løbet af den første uge efter operationen.

For at mindske smerter og hævelse er det vigtigt at holde foden over hjertehøjde så meget som muligt de første 5-7 dage.

Det vil sige, at du skal ligge enten i en seng eller på en sofa med tæpper eller puder under benet, så du får benet opad.

Hvis du har gips på, eller du ikke må støtte på benet, skal du op at stå og gå lidt med hjælpemidler nogle gange om dagen for at forebygge blodpropper.

Det er vigtigt, at du ofte bevæger knæet og spænder op i lårmusklen, mens du ligger ned. Det vil gøre, at blodet løber bedre tilbage fra benet.

Udover at en hævet fod betyder flere smerter og mere ubehag, øger hævelsen også risikoen for sårproblemer og infektion. Så følg ovenstående vejledning for at mindske den hævelse, du vil opleve, mest muligt.

Symptomer på betændelse kan være:

• Rødme

• Hævelse

• Varme

• Feber

• Tiltagende smerte

Udenfor klinikkens åbningstid skal du kontakte vagtlægen.

Du skal reagere, hvis

• bandagen strammer eller gnaver
  
  
• bandagen knækker, bliver løs eller våd
  
  
• tæer eller fingre hæver, bliver blege eller blålige
  
  
• der opstår sovende eller snurrende fornemmelser i fingre eller tæer
  
  
• der opstår voldsomme eller tiltagende smerter

Hvis du har tid til opfølgning i Ortopædkirurgisk Klinik

Kontakt klinikken, hvis du oplever ovenstående. Udenfor klinikkens åbningstid skal du kontakte Skadestuen. 

Hvis du skal have taget gipsen af hos egen læge

Kontakt Skadestuen i Randers eller Akutklinikken i Grenaa, hvis du oplever ovenstående.

Se under Kontakt.

Du må gå i brusebad efter operationen, men det er vigtigt, at gipsen ikke bliver våd.

Du kan købe en badebeskytter til gips på apoteket eller via forskellige leverandører på internettet. Alternativt kan du bruge en kraftig plastikpose, der lukkes tæt om benet.

Dine sting skal fjernes 2 uger efter operationen i Ortopædkirurgisk Klinik. Her får du samtidig lagt en ny gips.

Du får en indkaldelse til at få fjernet sting via digital post.

6 uger efter operationen skal du til helingskontrol med røntgen i Ortopædkirurgisk Klinik.

Gipsen kan næsten altid tages af.

Derefter kan det i nogle tilfælde være nødvendigt at benytte en specialstøvle  som udleveres, i ca. 4 uger med belastning til smertegrænsen. Derefter ny kontrol i ambulatoriet.

Det er oftest hvis der er lavet en stivgørende ledoperation som del i rekonstruktionen.

Efter en fodoperation oplever alle, at foden/det opererede område hæver i lang tid - og normalt i længere tid end man forventer som patient.

Hvor meget det hæver, og hvor lang tid hævelsen varer, kommer an på operationens omfang, og hvor lang tid vævet skal bruge på at hele. Så længe det heler, vil det hæve. Det er en helt naturlig reaktion på grund af fodens placering langt under hjertet.

Ved mindre operationer vil du typisk opleve øm hævelse i 2-4 måneder. Ved de større operationer varer hævelsen ofte ved i 6-12 måneder.

Hævelse giver tyngdefornemmelse, udtrætning og ømhed.

Disse symptomer aftager med tiden.

I den sidste halvdel af perioden med synlig hævelse er generne meget begrænsede.

Du må forvente en lang sygemelding i forbindelse med operationen. Hvis du har hårdt fysisk arbejde, må du forvente ca. 4-6 måneders sygemelding. Din sygemelding vil være lidt kortere, hvis du har et stillesiddende arbejde.

Du må først køre bil igen, når du har fået gipsen/støvlebandagen af, og du kan køre på samme måde som før.

Kontakt Dagkirurgien 
Tlf. 78 42 35 44 
Telefontid: frem til kl. 18

Svarer vi ikke, skal du kontakte den ortopædkirurgiske forvagt på tlf. 78 42 32 71.

Ved tvivl eller spørgsmål til din operation kan du dagen efter operationen kontakte en sygeplejerske i Dagkirurgien. Kontakt

Dagkirurgien 
Tlf. 78 42 35 44 
Telefontid: kl. 9.30-11.00