Ledprotese i skulder

Læs mere i Sundhedsstyrelsens pjecer:

Alkohol og operation

STOP med at ryge når du skal opereres

Hvis du ønsker at blive henvist til et rygestop-kursus i din hjemkommune, vil plejepersonalet hjælpe med at henvise dig.

Varieret og proteinrig kost fremmer sårhelingen, giver mere overskud og begrænser tab af muskelmasse.

Spis kød, fisk, æg, ost og grøntsager (f.eks. bønner og andre grønne grøntsager)

En infektion kan være:

• Blærebetændelse (det er vigtigt, at en blærebetændelse er behandlet før operationen)
• Byld

Har du sygdomme, som behandles hos din praktiserende læge (f.eks. diabetes, forhøjet blodtryk, nyre- el hjertesygdomme) bør du kontakte din praktiserende læge for at sikre dig, at du er så velbehandlet som muligt.

Tandrodsbetændelse og tandkødsbetændelse øger risikoen, for at der opstår betændelse ved dit kunstige led. Bakterierne fra betændelse i munden kan i værste fald transporteres med blodet til det opererede led.

Vi anbefaler, at du køber Pamol/Pinex/Panodil/Paracetamol 500 mg.

Ved nogle operationer er det nødvendigt at holde pause med den blodfortyndende medicin.

Tager du naturmedicin eller kosttilskud, skal du holde pause 10 dage før operationen, da der er risiko for øget blødning under og efter operationen.

Tjek den del af din krop, der skal opereres, for sår og rifter og lad være med at barbere dig der.

Kontakt afsnittet, hvis du i dagene op til operationen får noget af nedenstående der, hvor du skal opereres:

• sår
• rifter
• myggestik
• bumser
• bylder
• udslæt

Hvis du bor alene, bør du overveje, om du kan få dine pårørende til at hjælpe dig i den første periode efter udskrivelsen fra hospitalet.

Det kunne være:

• Købe ind til ugerne efter operationen
• Lave mad og fryse det ned
• Rengøring
• Tøjvask
• Pasning af kæledyr

Du må gerne være passager i privat bil, tage en taxa eller tage offentlig transport, men du må ikke selv køre bil.

Lav en klar aftale om, at du bliver hentet, når du er klar til at blive udskrevet.

Inden din operation, skal du tale med en bedøvelseslæge omkring bedøvelsen og smertelindring.

Du vil blive spurgt til dit helbred

Bedøvelseslægen vil spørge ind til dit helbred, hvilken medicin du plejer at få, højde, vægt, dine tænders tilstand, allergi, har du oplevet kvalme og opkast i forbindelse med tidligere bedøvelser samt dine ryge- og alkoholvaner.

Bedøvelseslægen vurderer hvilken bedøvelsesform, der egner sig bedst til dig

Ud fra de oplysninger, som du har givet lægen under forundersøgelsen, vurderer lægen, hvilken form for bedøvelse, der egner sig bedst til dig og den operation, som du skal have foretaget.

Samtalen foregår ved fysisk fremmøde.

Hvis du ikke har fået andet at vide, skal du tage din morgenmedicin på undersøgelsesdagen/operationsdagen, som du plejer.

Hvis du tager blodfortyndende medicin eller medicin for sukkersyge, skal du være særligt opmærksom på de aftaler, der er lavet ved forundersøgelsen forud for din undersøgelse/operation.

Spørg lægen eller sygeplejersken, hvis du er i tvivl.

Du skal børste tænder samt tage et grundigt bad med sæbe om morgenen på din operationsdag. 

Brug ikke creme, parfume og make-up

Smør dig ikke ind i creme på kroppen. Brug heller ikke parfume og make-up.

Smykker, briller, høreapparat, piercinger mm.

Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på, når du bliver opereret.

Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme. Det er på eget ansvar, hvis du har værdigenstande med på hospitalet.

Hvis du har en piercing, er det vigtigt, at du før din operationsdag sikrer dig, at den kan fjernes. 

Du kan have briller, tandprotese og høreapparat på, lige indtil du skal bedøves. 

Områder, der skal vaskes særligt grundigt

Vask grundigt i alle hudfolder. Vær opmærksom på de markerede områder på illustrationen.

Hvorfor er grundig vask vigtig?

På huden findes mange forskellige bakterier, og så længe de er uden på kroppen, er de ikke årsag til infektioner.

Når du skal opereres, kan der trænge bakterier ind i din krop via operationssåret. Det er derfor vigtigt, at du har så få bakterier på huden som muligt den dag, du skal opereres.

Sørg for at have bekvemt, varmt, løst tøj på. Tag gerne hjemmesko og en varm trøje med.

Når du skal opereres

Ved nogle operationer skal du have dit eget tøj eller noget af dit eget tøj på, mens du ved andre operationer får hospitalstøj på.

Hvis du har dit eget tøj på, skal du vide, at din hud bliver vasket af med gul sprit, som kan smitte af på dit tøj. 

Du skal medbringe din medicin i original indpakning, når du skal indlægges. Hvis du får pakket din medicin på apoteket, skal du medbringe pakkerne.

Husk også at medbringe eventuelle inhalatorer, insulinpen og blodsukkerapparat, hvis du bruger noget af dette.

Personalet spørger til din medicin

Personalet spørger om, de må se din medicin bl.a. for at sikre, at din medicinjournal er opdateret, og for at tilpasse, hvilken medicin du skal fortsætte med at tage, og om du skal have en anden/ny medicin.

Tag kun det nødvendige med, f.eks. tandbørste, tandpasta, creme, kam eller børste, da der er begrænset plads i sengebordet.

Vær opmærksom på, at det er på eget ansvar at medbringe værdigenstande på hospitalet, da vi desværre ikke har mulighed for at passe på dem.

Lad derfor være med at tage dyre genstande, smykker og større beløb i kontanter med.

Du får operationstøj på, og sygeplejersken giver dig smertestillende medicin, som skal hjælpe dig efter operationen.

Umiddelbart inden du skal på Operationsafsnittet, bliver du bedt om at gå på toilettet for at lade vandet.

Hvis du forventer at have brug for hjemmehjælp, når du kommer hjem, er det vigtigt, at du siger det til sygeplejersken samme dag, som du skal opereres. Hvis hjemmeplejen skal hjælpe dig efter udskrivelsen, er det vigtigt, at de får besked i god tid.

Vi vil under indlæggelsen, i samarbejde med en visitator fra din hjemkommune, tale med dig og dine pårørende om dit behov for hjælp og hjælpemidler efter udskrivelsen.

Blokaden varer 12-24 timer. I det tidsrum kan du ikke mærke eller bruge din arm.

Du vil under operationen sidde op med støtte omkring nakken/hovedet.

Ved operationen skærer lægen det gamle ledhoved på overarmsknoglen af og erstatter det med et nyt. I nogle tilfælde erstatter man også ledskålen på skulderbladet.

Protesen indsættes via et snit fortil på skulderen.

Skulderled uden protese

Skulderled med protese

Anatomisk protese med kort eller lang forankring i overarmsknoglen

Denne type protese anvendes oftest hos patienter med intakte styresener. Den kan anvendes alene og kan suppleres med udskiftning af ledskålen på skulderbladet.

Protesedelen til udskiftning af ledhovedet på overarmsknoglen er fremstillet af metal og sættes fast uden anvendelse af cement.

Protesedelen til udskiftning af ledskålen på skulderbladet er fremstillet af polyethylene (stærk plast) og sættes i med cement.

Omvendt protese

Hvis der er defekter i skulderens styresener, anvender vi en anden type protese, som tager højde for senedefekten.

I fuld bedøvelse sover du dybt under hele operationen og mærker ingen smerter under operationen. 

Bedøvelsen kan gives på to måder: 

• Den sprøjtes ind i blodet via et drop, oftest i håndryggen (venflon). 
• Den indåndes via luften fra en maske.

Det er bedøvelseslægen, der bestemmer, hvilken måde det skal gives til netop dig.

På hospitalet kalder vi fuld bedøvelse for "generel anæstesi".

Kan man vågne under operationen?

Måske har du hørt om patienter, som er vågnet under en operation. Det sker meget sjældent, men kan forekomme. Vi gør alt, hvad vi kan for at undgå, at det skal ske. Skulle du efter operationen have oplevelsen af at huske noget fra selve operationen, kan du via plejepersonalet kontakte Operation og Intensiv.

Under hele operationen vil der være en læge eller en sygeplejerske med speciale i bedøvelse, som holder øje med dig.

Du får overvågningsudstyr på under operationen

Under operationen får du overvågningsudstyr på, som måler blodtryk, puls og iltindhold i blodet.

Der er risiko for betændelse, kar- og nerveskade ved operationen. Det er alvorlige komplikationer, men det sker sjældent.

Læs mere om symptomer på betændelse i afsnittet Når du kommer hjem.

Karskade viser sig ved blødning(f.eks. gennemblødt forbinding) eller en blodansamling under huden.

Nerveskader viser sig ved f.eks. føleforstyrrelser, snurren eller sovende fornemmelse i den berørte legemsdel.

Du kan ikke regne med at få fuld funktion i din skulder igen. Du vil sandsynligvis have mén i form af nedsat kraft og bevægelighed, men smerterne reduceres eller forsvinder helt.

Et kunstigt skulderled har samme holdbarhed som andre store kunstige led. Efter 10 år fungerer 95 ud af 100 kunstige skulderled stadig.

På længere sigt er der risiko for, at protesen løsner sig eller slides, og at du dermed får behov for en ny operation.

Der er en lille risiko for, at der kommer en skade på dine tænder, hvis du skal være i fuld bedøvelse ved den operation/undersøgelse, du skal have foretaget.

Hospitalet melder en evt. skade til Patienterstatningen. Du vil dog skulle betale en del af tandlægeregningen selv. Læs mere på www.erstatning.rm.dk.

Når operationen er slut, bliver du vækket på operationsstuen. Du bliver flyttet over i din seng og fulgt til Opvågningen. 

Du kan føle dig døsig og omtumlet efter operationen

I timerne, efter du er vågnet, kan du føle dig døsig og omtumlet. Nogle oplever kvalme og opkastning. Det kan vi ofte afhjælpe med medicin og akupunktur.

Vi holder øje med dig

På Opvågningen er der hele tiden en sygeplejerske tæt på dig, som holder øje med dig. Du observeres for eventuelle smerter og komplikationer til operationen.

Ved nogle operationer kan du blive udskrevet fra Opvågningen. Du skal selv sørge for transport.

Hvis din operation kræver indlæggelse, vil du blive overflyttet til et sengeafsnit.

Armslyngen kalder vi også for collar ’n’ cuff.

Du vil få udleveret en armslynge. Armslyngen skal bruges efter behov og fortrinsvis aflaste din skulder, når du færdes udendørs i den første uge efter operationen.

Det er derfor vigtigt, at du fortæller om dine smerter, så sygeplejersken har mulighed for at lindre dem

Efter operationen skal du forvente og acceptere at have smerter i et vist omfang. Inden du forlader Opvågningsafsnittet, er din smertebehandling justeret. Når den blokade, som du fik før operationen, ikke længere virker, vil du være dækket ind af smertestillende tabletter.

Du vil få smertestillende tabletter ca. hver 6. time eller oftere, hvis du har behov for det.

Dagen efter operationen hjælper plejepersonalet dig med den personlige pleje og påklædning.

I løbet af dagen får du taget et røntgenbillede af din skulder, og du vil få vejledning omkring din genoptræning af en fysioterapeut.

Du kan komme hjem, når:

- du selv kan tage slyngen af og på (evt. med lidt hjælp).

- du føler dig sikker i anvisningerne.

- smerterne er på et acceptabelt niveau.

- der er arrangeret hjælp efter udskrivelsen, enten fra dine pårørende eller hjemmeplejen.

Det har stor betydning, at du er oppe og bevæger dig, mens du er indlagt. At være aktiv kan være med til at nedsætte tabet af muskelstyrke og forebygge risikoen for blandt andet blodpropper.

Grundlæggende betragter vi al bevægelse som træning. Derfor er det vigtigt, at du så hurtigt som muligt kommer i gang med små dagligdags aktiviteter, for eksempel at gå til og fra toilet og at komme op at sidde i forbindelse med måltider.

Når du er indlagt, laver fysioterapeuten en genoptræningsplan til genoptræning i kommunen. Genoptræningen starter op kort tid efter udskrivelsen og vil de første 6 uger dreje sig primært om bevægetræning af din skulder/arm.

Principperne for din genoptræning

• Du må bruge armen, men ikke med stor belastning
• Efter 6 uger må du bruge din arm næsten, som du plejer, og bevæge den frit i alle retninger. Du skal dog holde dig inden for smertegrænsen.
• Efter 3 måneder må du løfte tungere ting og starte egentlig styrketræning. Hold dig stadig inden for smertegrænsen.

Inden du bliver udskrevet, vil du få vejledning i, hvordan du skal styre smertebehandlingen hjemme.

Du skal tage smertestillende medicin fast, så længe du har ondt og føler uro.

Du vil få en recept på smertestillende medicin, som kan hentes på apoteket.

Hvis plasteret er gennemsivet ca. 2/3, skal det skiftes. 

Når sårene har været tørre i 24 timer, dvs. når det ikke har væsket i et døgn, behøver du ikke at have plaster på. Så længe det væsker fra sårene, skal du anvende plaster.

Forbindingen er vandtæt, når den klæber godt til i kanten. Du må derfor godt tage brusebad. Men husk at skifte plasteret, hvis det bliver vådt.

Benyt først karbad og gå i svømmehal, når sårene er helet og uden sårskorper.

Hvis du har en metalpind i hånd/fod, skal den være fjernet, før du går i karbad eller svømmehal.

Symptomer på betændelse kan være:

• Rødme
• Hævelse
• Varme
• Feber
• Tiltagende smerte

Du får udleveret en tang til fjernelse af metalclips.

Inden udskrivelsen bliver du informeret om, hvorvidt det er din egen læge eller hjemmesygeplejersken, der skal fjerne clipsene.

Du skal selv bestille tid ved din egen læge. 

Medbring tangen til læge eller sygeplejerske.

Hvis dit arbejde ikke belaster din skulder, kan du ofte genoptage arbejdet efter få uger.

Hvis du har skulderbelastende arbejde, må du forvente 3-6 måneders sygemelding. Tal med lægen om, hvad der gælder for dig.

Det kan generelt ikke anbefales, at du beskæftiger dig med større skulderbelastende arbejde, når du har fået en ledprotese i skulderen.

Cirka 6-12 uger efter operationen bliver du ringet op af den læge, der har opereret dig. Lægen vil i løbet af samtalen vurdere om dit efterforløb er gået som forventet.

Stærk smertestillende medicin skaber afhængighed, når man har taget det i et stykke tid.

Se vejledningen www.aftrapning.randers.rm.dk om, hvordan man bedst muligt trapper ud af sit forbrug af stærk smertestillende medicin.