Hæmorider, gode råd

Mange vil ikke have symptomer på hæmorider. Det er kun hæmorider, som giver anledning til symptomer, der skal behandles.

De hyppigste symptomer, du kan opleve, er:

• Blødning i forbindelse med toiletbesøg. Det kan se meget voldsomt ud og give indtryk af, at hele kummen er fyldt med blod. Hæmoridesygdom er sjældent årsag til større blodtab. Oftest vil der være tale om frisk blod på papiret i forbindelse med toiletbesøg.
• Kløe eller svie ved endetarmsåbningen.

I sjældne tilfælde kan hæmorider give smerter. Ved kraftige smerter skal man dog overveje, om det kan skyldes andet end hæmorider. Læs mere under "Hvis det ikke er hæmorider, hvad er det så?".

Hvis du er over 40

Blødning fra endetarmen ved personer over 40 år bør altid udløse en kikkertundersøgelse af tyktarmen, hvis du ikke har fået foretaget en kikkertundersøgelse indenfor de sidste 2 år. En kikkertundersøgelse kan være med til at udelukke, at der er tale om alvorlig sygdom.

Hvis du har blødning fra endetarmen, og du ikke allerede er henvist til en kikkertundersøgelse, bør du derfor gå til din egen læge og få en henvisning.

Hvis du er under 40

Hvis du er under 40 år, er blødning fra endetarmen sjældent tegn på alvorlig sygdom. Derfor udløser den i sig selv ikke en kikkertundersøgelse af tyk- og endetarm.

Er du i tvivl om, om du bør have foretaget en kikkertundersøgelse alligevel, kan du kontakte din egen læge og drøfte et evt. behov for en kikkertundersøgelse.

Blodkarrerne ved endetarmen overfyldes med blod, hvis man øger trykket inde i bughulen (maven), idet man forhindrer blodets tilbageløb, samtidigt med at det stadig pumpes ud i kroppen. Man øger trykket inde i bughulen ved at hoste eller presse, som når man skal af med afføring. Derfor er forstoppelse en hyppig årsag til hæmoridesygdom.

Andre hyppige årsager er graviditet og overvægt.

Der er andre tilstande, der giver symptomer, som minder om symptomer ved hæmorider. 

Analfissur

Analfissur er en rift i endetarmens slimhinde. Det er en meget smertefuld tilstand. Du vil have daglige smerter gennem flere uger eller måneder.

Ofte er smerterne værre, efter du har haft afføring. Nogle gange forsvinder smerterne først helt flere timer efter toiletbesøg. Andre gange bliver de blot mindre. Du kan også have blod i afføringen.

Analfistel

En analfistel er en lille kanal, der har dannet sig mellem den indre del af endetarmen og huden omkring endetarmen. En analfistel kan opstå, efter man har haft en byld ved endetarmen. Fistelen vil ofte væske, bløde eller producere pus.

Mange oplever, at have fornemmelse af at "noget hæver op, for så at briste med pusflåd til følge".

Marisker

Marisker er små hudlapper, der sidder ved endetarmsåbningen. Det er "rester" efter tidligere hæmorider. Marisker er ofte fuldstændigt symptomløse, og man mærker dem kun, når man tørrer sig efter toiletbesøg.

De kan give problemer med hygiejnen, hvilket kan give anledning til kløe eller svie. I sjældne tilfælde kan man få tilbudt operation til fjernelse af marisker. Det er dog sjældent, at vi opererer marisker, da det for nogle kan give problemer med at holde på afføringen.

Førstevalget for behandling af hæmoridesygdom vil oftest ikke være kirurgi. Det er, fordi vi ved, at hæmorider vil blive ved med at komme igen, hvis man ikke får behandlet det, der forårsagede tilstanden til at starte med.

Derfor er det meget vigtigt, at du får styr på din konsistensen af din afføring og dine toiletvaner. Oftest vil disse livsstilsændringer også medføre, at det ikke er nødvendigt med operation. Læs mere om livstilsændringerne under Gode råd. 

4 grader af hæmorider

Sværhedsgraden af dine hæmorider har betydning for, om vi vil tilbyde dig at fjerne dine hæmorider ved en operation.

Vi skelner mellem 4 forskellige grader af hæmorider afhængigt af, hvor meget de poser ud. Hvis du har grad 3 eller grad 4 hæmorider, kan du tilbydes en operation, hvis livsstilsændringerne, som vi beskriver i afsnittet Gode råd ikke har haft tilstrækkelig effekt.

Selvom du har grad 3 eller grad 4 hæmorider, vil vi anbefale dig at gennemføre en række livsstilændringer, inden vi tilbyder dig en operation, da hæmoriderne ellers kommer igen. 

Hæmorider er bløde, så de kan ikke mærkes, hvis din egen læge har undersøgt dig med en finger i endetarmen.

Grad 1

Hæmorider, der ikke kan ses med øjet. Diagnosen stilles ved en kikkertundersøgelse.

Grad 2

Hæmoriden buler ud, når du presser - oftest i forbindelse med toiletbesøg. De trækker sig selv op, når du er færdig med at presse.

Du kan måske mærke noget, når du tørrer dig efter toiletbesøg. Diagnosen stilles ved en kikkertundersøgelse eller ved, at du sidder på en dertil egnet undersøgelsesstol og presser.

Grad 3

Hæmoriden buler ud, når du presser, men kan ikke trække sig selv tilbage. Det er nødvendigt at skubbe den på plads med toiletpapiret eller en finger. Diagnosen stilles ved en kikkertundersøgelse eller ved, at du sidder på en dertil egnet undersøgelsesstol og presser.

Grad 4

Hæmoriden er fremme hele tiden. Den bliver måske større, hvis du presser, men kan ikke skubbes på plads. Hæmoriden kan ses af lægen, når du undersøges.

Gode toiletvaner er for eksempel:

• Gå på toilet cirka samme tid hver dag, og helst ½-1 time efter morgenmad
• Sid højst 5 minutter pr. gang
• Sid i den optimale stilling: let foroverbøjet på toilettet. Brug eventuelt en lille fodskammel.

Loppefrøskaller

Sådan virker loppefrøskaller

Loppefrøskaller (psysillium) er et vigtigt supplement til din kost. Loppefrø er geldannende og optages ikke fra din tarm. Derfor er de nødvendige, selvom du i forvejen spiser fiberrigt. Loppefrø hjælper din tarm med at regulere konsistensen af din afføring, så den bliver blød, smidig og har lettere ved at passere tarmen.

Daglig dosis

Du skal tage 1 spiseskefuld loppefrøsskaller med top morgen og aften.

Nogle mærker tilbyder også loppefrø i kapselform. I så fald skal du tage 10-12 kapsler morgen og 12 kapsler aften for at få den rette dosis.

De mest kendte mærker er HUSK og Sylliflor. De fleste supermarkeder og materialister har dog ofte deres egne private labelprodukter, der er mindst lige så gode og ofte billigere. 

Drik rigelig væske

Det er essentielt, at du drikker min. 1½-2 liter væske i løbet af de dage, hvor du tager loppefrøskaller. Ellers kan det få den modsatte effekt og gøre dig forstoppet eller gøre din forstoppelse værre.

Spis mad med mange fibre

Udover tilskud af loppefrøskaller anbefaler vi, at du indtager en fiberrig kost. Fiberrige fødevarer kan fx være:

• Frugter 
• Grove grøntsager
• Bælgfrugter
• Havregryn
• Rug
• Fuldkornsris
• Quinoa
• Nødder
• Hørfrø og andre frø
• Andre fuldkornsprodukter

Vær opmærksom på, at kost med mange fibre kan give mavesmerter og oppustethed - især de første uger.

Du skal drikke minimum 1½-2 liter væske pr. døgn. Alle former for væske tæller - også te og kaffe. Alkohol tæller dog ikke med, da det er vanddrivende.

Oftest synes vi, at vi drikker den mængde væske, vi skal. Det kan derfor være en god ide til en start at fylde en drikkeflaske, kande eller lignende om morgenen. Du kan fx fylde en 500 ml drikkeflaske, og så vide, at man skal have fyldt og drukket den 3-4 gange på en dag.

Undgå at indtage al din væske om aftenen, så du ikke skal op for at tisse flere gange om natten.

Motion er godt for mange ting. Vi ved, at motion er med til at fremme de bevægelser, tarmen bruger til at skubbe afføringen videre med. Derfor er motion også vigtigt ved behandling af hæmorider.

Det er ikke nødvendigt, at det skal være sport. En rask gåtur eller havearbejde tæller også.

Sundhedsstyrelsen anbefaler, at man motionerer 30 minutter hver dag.

Er du forstoppet?

Din afføring skal være blød og sammenhængende. Afføringen skal også komme let ud af dig, uden at du presser, når du sætter dig på toilettet.

Til sidst skal du gerne føle, at du har tømt tarmen, når du går fra toilettet. Ligesom du ikke skal gå på toilet flere gange efter hinanden for at blive helt tømt.

Vi vil sige, at du er forstoppet, hvis ovenstående ikke er det, du oplever, når du går på toilettet.

Forstoppelse er ikke det samme som, at man ikke kan komme af med sin afføring. Forstoppelse kan give mange forskellige symptomer og være medvirkende til, at du får hæmoridesygdom.

Tag evt. afføringsmidler

Nogle gange er fibre, væske og motion ikke nok til at holde maven i gang. Så er det nødvendigt at tage afføringsmidler.

Det er en skrøne, at tarmen bliver "doven" eller "slap" ved brug af afføringsmidler. Nogle mennesker har brug for det hele livet. Andre har brug for det i perioder, hvor de fx ikke lever helt så regelmæssigt.

Hvis det ikke er nok med loppefrøskaller for at holde din tarm i gang, anbefaler vi, at du gør følgende:

• Fortsæt med loppefrøskaller 1 spsk morgen og aften
• Start med at tage Magnesia-tabletter 500 mg 1-2 stk til sengetid. Du kan evt. øge til 1-2 stk. morgen og aften
• Supplér med 10-15 dråber Laxoberal ved sengetid, hvis loppefrøskaller og Magnesia ikke er nok. Du kan evt. øge til 10-15 dråber både morgen og aften

Det er svært at angive en præcis dosis for, hvad lige netop du skal tage, så du må prøve dig frem og finde den dosis, der giver dig en lind afføring.

Både loppefrøskaller, Magnesia og Laxoberal kan købes i håndkøb på apoteket.

Hvis du ønsker at vide mere om brug af loppefrøsskaller: 

randers.rm.dk/1914633

Hvis du ønsker at vide mere om brug af Magnesia:

randers.rm.dk/1876017

Hvis du vil vide mere om forbyggelse af forstoppelse: 

randers.rm.dk/1383829

Læs om operation for hæmorider: 

randers.rm.dk/712181