Insulinpumpe - praktiske råd og forholdsregler

Hvis du får en mistanke om, at der er noget i vejen med pumpen, kan der være forskellige årsager. Du skal tjekke:

• Om der er insulin i pumpe/pods
• Om plasticrøret/nålen er korrekt placeret
• Om insulinpumpen har været frakoblet i for lang tid
• Om der er luft i eller knæk på slangen
• Om batteriet er i orden

Din insulinpumpe indeholder kun hurtigtvirkende insulin. Ved pumpesvigt er der kun insulin i kroppen svarende til max. 4 timer.

Du skal derfor altid have dit nødudstyr med dig. Læs mere om indholdet i dit nødudstyr under Praktiske forhold.

Fjern infusionssæt/pod

Hvis du ikke umiddelbart kan få insulinpumpen til at fungere igen, skal du:

• Fjerne infusionssæt/pos
• Tage 4-6 IE hurtigtvirkende insulin med pen eller engangsinsulinsprøjte
• Finde dit "Insulinpumpe - Nødskema", som du har modtaget med digital post eller fysisk post, og følge vejledningen
• Læse teksten i denne vejledning om syreforgiftning

Pumpesvigt på 0-12 timer

Brug hurtigtvirkende insulin. Tag den hurtigtvirkende insulin ca. hver 3. time døgnet rundt. Tjek dit blodsukker hyppigt.

Pumpesvigt længere end 12 timer

Når din pumpe ikke har virket i 12 timer, skal du begynde at tage langsomtvirkende insulin. 

Sørg for at have en opdateret recept på langsomtvirkende insulin til rådighed samt evt. en insulinpen i køleskabet. 

Du finder din insulindosis i dit "Insulinpumpe - Nødskema", som du har fået med digital eller fysisk post.

NB. Vær opmærksom på tegnene på syreforgiftning. Se afsnittet om syreforgiftning.

Syreforgiftning skyldes akut insulinmangel.

Svær syreforgiftning (også kaldet diabetisk ketoacidose) er en alvorlig tilstand, som skal undgås. Tilstanden kræver indlæggelse, nøje observation, undersøgelse og behandling.

Syreforgiftning forekommer typisk ved:

• Insulinpumpesvigt
• Hvis man glemmer/undlader at tage insulin
• Sygdom
• Nyopdaget diabetes
• Behandling med SGLT2- hæmmere (Ex. Forxiga, Jardiance, Invokana)

Du skal være særligt opmærksom på eventuel syreforgiftning ved:

Vedvarende højt blodsukker: Hvis dit blodsukker over en periode på ca. 4-6 timer er over 15 mmol/mol, er der øget risiko for, at der kan opstå syreforgiftning.

Sygdom: Vær ekstra opmærksom på symptomerne på syreforgiftning, hvis du har feber, eller du kaster op eller har diarré.

Insulinpumpesvigt: Hvis insulinpumpen svigter, infusionssættet er knækket eller tilstoppet, eller nålen sidder forkert, kan det betyde manglende insulintilførsel. Efter max 4 timer er der ikke mere insulin i kroppen, og der kan opstå syreforgiftning.

Syreforgiftning udvikler sig over timer/dage og kan have følgende symptomer:

• Kvalme og opkast
• Mavesmerter
• Træthed og evt. omtågethed
• Tørst
• Hyppig vandladning
• Acetonelugt fra munden
• Blussende ansigtskulør
• Åndenød kan opleves ved fremskreden tilstand.

1. Mål dit blodsukker og tag insulin minimum hver 2. time

2. Undersøg dit blod for ketoner

Ketoner betyder syrer. Du skal tjekke dit blodketon-niveau hver 2. time, indtil tallet er under 0,6 mmol/l. Se afsnittet nedenfor. 
  

3. Mål din temperatur

4. Skift evt. hele infusionssættet

Hvis du har mistanke om pumpesvigt i form af et utæt/tilstoppet/knækket infusionssæt eller en luftfyldt slange, skal du skifte hele infusionssættet. Skift evt. også insulinreservoir/PumpCart eller pod. 

Gentag, indtil du er sikker på, at pumpen fungerer, og dit blodsukker falder. 
    

5. Kontakt evt. klinikken

Se i nedenstående afsnit, hvornår det er vigtigt, at du kontakter klinikken eller vagtlægen. 
  

Sådan tolker du blodketonniveauet

Hvis der er forhøjede blodketoner, dvs. over 0,6 mmol/l, kan det være tegn på alvorlig insulinmangel og en begyndende syreforgiftning.

Hvis du ikke kan måle dit ketonniveau

Kontakt os inden for 1 time, hvis du har høje blodsukre, symptomer på syreforgiftning, men du ikke kan måle dit ketonniveau.

Hvis dit ketonniveau er 1,6 mmol/l eller derover

Kontakt os. Se under Kontakt. Udenfor klinikkens åbningstid skal du kontakte lægevagten. 

Du skal forberede dig på, at du har brug for at blive indlagt.

Hvis dit ketonniveau er 0,6-1,5 mmol/l

Bliv ved med at følge punkt 1-5, medmindre:

• du også føler dig alment utilpas, evt. med kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré, åndenød og/eller har feber. I så fald skal du altid kontakte os eller lægevagten, uanset hvor høje eller lave blodketonerne eller blodsukkeret er. Der kan blive behov for at indlægge dig.
• du ikke kan drikke eller spise, og blodketonerne er forhøjede (over 0,6 mmol/l). I så fald skal du indlægges. Kontakt os eller lægevagten.
• dit ketonniveau stadig er 0,6 mmol/l eller derover efter 5 timer fra første ketonmåling. Kontakt os eller lægevagten, da det kan være nødvendigt at indlægge dig.

Indtag 10 gram kulhydrat

Indtag 10 gram kulhydrat svarende til ½ glas juice eller 3-4 stk. druesukker á 3 gram pr. stk.

Hvis du ikke oplever, at det har nogen effekt, gentager du ovenstående efter 10 minutter.

Indtast mindre, end du indtager

Når du spiser ved lavt blodsukker, anbefaler vi, at du indtaster en mindre kulhydratmængde, end du rent faktisk indtager. Det vil sige, at hvis du har indtaget eks. 20 g kulhydrat, skal du indtaste 10 g.

Det er altid en god idé at indtaste eksempelvis 10 g kulhydrat, så pumpen registrerer et kulhydratindtag og afgiver en mikrobolus. På den måde undgår eller begrænser du en efterfølgende autokorrektion, når blodsukkeret stiger, og dermed imødegår du, at du igen får lavt blodsukker.

Det er ofte usikkert, hvor meget glukose der er i et enkelt stykke slik. Chokolade indeholder fortrinsvis meget fedt og ikke så meget kulhydrat.

I forbindelse med lavt blodsukker er det derfor sikrest, hvis du fx indtager juice eller druesukker.

Hvad du kan justere på afhænger af, hvilken type insulinpumpe du har. Ofte kan der justeres på kulhydratfølsomhed, insulinfølsomhed og/eller glukosemål.

Kend din pumpes justeringsmuligheder, hvis du selv vil justere. Du er altid velkommen til at kontakte os, hvis du er i tvivl om noget eller har spørgsmål i forhold til justeringen.

Når du er syg, stiger dit insulinbehov med ca. 25 procent for hver grad, temperaturen stiger over 37,5 grader. Det øgede insulinbehov skyldes, at din krops følsomhed for insulin er nedsat. 

Beregn dosis af ekstra hurtigvirkende insulin ud fra døgndosis-insulin og sammenhold det med den aktuelle blodglukose, og om der er blodketoner.

I nogle insulinpumper kan man have en ”sygdomsprofil”. Indstil den til 25 % øget basal, 25 % lavere insulinfølsomhed og kulhydratfølsomhed.

Henvend dig gerne til din kontaktperson i klinkken for at få hjælp til at oprette profilen.

Det er vigtigt, at du tager insulin, selvom du har svært ved at holde maden i dig.

Drik gerne væske, som indeholder sukker.

Vær opmærksom på, at opkast kan skyldes syreforgiftning. Mål derfor dine blodketoner, og se, hvordan du skal tolke din måling, i afsnittet om Syreforgiftning.

Kan du slet ikke holde maden i dig på grund af opkastninger, kan det blive nødvendigt at indlægge dig på hospitalet.

Det er en god idé at aktivere ”motions-mode” ca. 1 time før sport og 1 til 3 timer efter sport.

Du kan modvirke for lavt blodsukker med hurtigvirkende kulhydrater før, under og efter, at du har været fysisk aktiv.

Hold ekstra øje med blodsukkerniveauet. Udfordringer og løsninger på svingende blodsukre i forbindelse med fysisk aktivitet er ofte individuelle. Du er altid velkommen til at kontakte os for at finde den bedste løsning for dig.

Insulinpumpen kan evt. tages af under kontaktsport. Læs i så fald, hvad du skal være opmærksom på i afsnittet: Hvis du tager insulinpumpen af.

Husk at anbringe den et sikkert sted, så du ikke risikerer, at den bliver stjålet eller væk.

Hvis du skal i solarie eller sauna, er du nødt til at tage insulinpumpen af, da den ikke kan tåle varmen. Vær opmærksom på, at du slet ikke må gå i sauna eller solarie, hvis du har en patchpumpe.

I forhold til sensorer tåler de heller ikke meget høj varme. Vi anbefaler derfor, at du går i sauna på sensorens sidste og så skifter den umiddelbart derefter.

Alkohol tømmer leverens sukkerdepoter, og du er dermed mere udsat for lavt blodsukker, hvis du drikker alkohol.

Vi anbefaler, at du spiser et måltid, inden du går i seng, hvis du har drukket alkohol en dag.

Aktivér evt. ”aktivitets-/motionsprogram”, så pumpen korrigerer mod et højere blodsukkermål. Motionsprogrammet skal være slået til, indtil du står op.

Hvis dit basale insulin-/søvnprogramskema er indstillet hensigtsmæssigt, kan du uden problemer sove længe og samtidig vågne med et tilfredsstillende blodsukker.

Pumpen kan fjernes fra kroppen i forbindelse med:

• Bad
• Sport
• Sex
• Strandbesøg og lign.

Her kan hurtigvirkende insulin med engangssprøjte eller insulinpen benyttes.

Når man er i behandling med insulinpumpe, er kroppens insulindepot meget lille (ca. 2-4 IE).

Du bør som regel altid tage en bolus, der svarer til, hvad pumpen ville have givet, inden pumpen blev koblet fra.

Der bør højst være gået 3 timer, siden du tog sidste bolus, hvis frakoblingen af insulinpumpen varer mere end 1 time.

Du skal sikre dig, at insulinpumpen tilkobles/genoptages på det rette tidspunkt eksempelvis ved at sætte en alarm på din mobil.

Medbring rejsecertifikat

Medbring altid et rejsecertifikat, der også kaldes et pumpepas. Hav det evt. klar i din digitale post, så du kan vise det frem, hvis det bliver nødvendigt.

Når du skal igennem security

Informer sikkerhedspersonalet i lufthavnen. Insulinpumpen kan ikke tåle røntgen, bagageskanner eller helkropsskannere. Bed i stedet om et manuelt tjek for at undgå røntgen/body-skanner. Insulinpumpen kan dermed forblive på kroppen.

Hav dit nødudstyr og insulin i håndbagagen

Hav altid dit nødudstyr og din insulin i din håndbagage - helst i en køletaske. Husk at insulin destrueres ved meget kolde temperaturer, hvilket der er i lastrummet på et fly. Læs mere om nødudstyr under Praktiske forhold.

Rejser over tids- og datolinjer

Hvis du rejser over tids-og datolinjer, skal du sætte uret i insulinpumpen til lokaltid, når du ankommer til rejsedestinationen.

Hvis du skal rejse med fly

Se afsnittet om flyrejser og ophold i lufthavne.

Det skal du medbringe

Medbring altid:

• Nødudstyr. Tag altid ekstra udstyr med i forhold til, hvad du plejer at bruge i tilfælde af sensorfejl, ekstra skift af slangesæt mm. Se afsnittet om nødudstyr under Praktiske forhold.
• Hurtigt- og langsomtvirkende insulin
• Ekstra batterier/mulighed for at oplade pumpen
• Kontaktoplysninger til kundesupport
• Insulinskema - Nødskema, som du har modtaget via digital eller fysisk post, og som viser dosis for langsomt- og hurtigtvirkende insulin

Det skal du undersøge

Undersøg ved din pumpeleverandør, om du evt. må låne en ekstra pumpe/PDM (Personal Diabetes Manager = kontrolenhed) som sikkerhed. Du finder dine pumpeindstillinger i din journal på www.sundhed.dk

Gode råd

Fordel evt. dit pumpeudstyr mellem dig selv og dine medrejsende i tilfælde af, at din bagage bliver forsinket eller du bliver udsat for tyveri.

Husk at sætte uret i insulinpumpen til lokaltid, når du ankommer til rejsedestinationen, hvis du rejser over tids-og datolinjer.

Insulinpumpe og PDM

Insulinpumpen og din PDM tåler ikke vand eller ophold i vand. Insulinpumpen tåler heller ikke sand.

Pods

Dine pods kan godt tåle vand. De kan som udgangspunkt tåle at være max 7 meter under havoverfladen i max 60 minutter.

Sensorer

Du må bade med din sensor i ½-1 time, men undersøg, hvad der specifikt gælder for din sensor.

Insulin

Insulin kan blive varm i infusionsslangen/pod’en, og derved kan virkningen nedsættes.

Hvis du frakobler insulinpumpen

Læs afsnittet Hvis du tager insulinpumpen af.

Sørg for at insulinpumpen opbevares et sikkert sted. Det kan være dit hotelværelse, hvis du er på ferie, eller et andet sikkert sted.

Sørg for at tage en bolus på pumpen, inden du frakobler den, og medbring engangssprøjter og hurtigtvirkende insulin. Tag en dosis, der svarer til, hvad insulinpumpen ville have givet, hver 2. til 3. time.

Røntgen og skanning

Ved MR-skanning: Pumpe/pods/sensor skal tages af og opbevares udenfor skanningsrummet.

Ved CT-skanning og røntgen: Pumpe/pods/sensorer tages af, da strålingen kan påvirke pumpe/pods/sensorer og gøre dem unøjagtige.

Undersøgelser/indgreb der kræver faste

Du skal ikke tage bolusinsulin, mens du faster. Du kan evt. igangsætte aktivitets- og motionsprogrammet, så dit blodsukkermål bliver en smule højere.

Ved korterevarende operationer skal insulinpumpen/pod’en forblive på. Ved længerevarende procedurer vil pumpen/pod’en ofte blive erstattet af et vene-drop, før operationen starter. Få lavet en plan allerede ved forundersøgelsen.

Medbring altid ekstra insulin/infusionssæt/pod’s.

Bestil tilbehør til din insulinpumpe direkte ved pumpefirmaet.

Sensorer skal du enten bestille via insulinpumpefirmaet eller ved sensorfirmaet.

Husk at bestille i god tid i forbindelse med ferier og rejser.

Hvis din sensor falder af eller stopper med at virke før tid, er det din leverandør, der skal betale for en ny. Det er derfor vigtigt, at du reklamerer til firmaet, så du får tilsendt erstatningssensorer derfra.

Hvis du oplever en alvorlig fejl på din sensor, skal det indberettes til Lægemiddelstyrelsen. I de tilfælde skal du gemme sensoren og kontakte os.

Kontrollér jævnligt, at dine manuelle apparater fortsat virker, samt at du har gyldige og brugbare teststrimler til både blodsukker- og ketonmåling.

Hvis der er problemer med dit blodsukker- og ketonapparat

Kontakt os i klinikken, da vi er ansvarlige for at udlevere et blodsukker- og ketonapparat til dig.

Hvis du har brug for nye teststrimler

Kontakt din kommune, da strimlerne er noget, din kommune bevilger.