Rifter, der har været der i længere tid, kan behandles medicinsk. Ved medicinsk behandling bruger man forskellige typer medicin.
Man vil typisk forsøge med nedenstående behandlinger i den nævnte rækkefølge.
Afføringsmidler (volumen-øgende og blødgørende midler)
Det kan være Magnesia, Movicol eller andre afføringsmidler, der er volumen-øgende og blødgørende.
Målet er at gøre afføringen hyppigere og blødere. Det er med til at hindre forstoppelse og dermed forebygge og lindre smerter. Midlerne bør bruges i flere uger, efter at fissuren er helet og derefter trappes ned gradvist. På den måde kan man undgå tilbagefald.
Salve med glyceryltrinitrat
Salven lindrer hurtigt og effektivt smerterne. Salven vil som regel være det første, lægen anbefaler. Den virker ved at afslappe muskulaturen i området, så fissuren kan hele. Salven smøres på 2-3 gange daglig i 4-6 uger.
Nogle får generende hovedpine som bivirkning, ofte pga. overdosering.
Behandling med botox
Botox virker afslappende på muskler og spændinger i vævet. Ved at sprøjte botox ind i området omkring riften, kan riften få ro til at hele hurtigere. Botox anlægges under fuld bedøvelse og er virksomt i 3 måneder, hvilket oftest er nok til, at fissuren heler. I den virksomme periode kan det opleves sværere at holde på luften (luftinkontinens).
Lateral intern sphincterotomi
Hvis ikke Botox har tilstrækkelig effekt, kan man få tilbudt en LIS. Også dette foregår i fuld bedøvelse. Lægen laver et lille snit lidt skråt til siden for din fissur over den ydre lukkemuskel inde i endetarmens slimhinde og ned til og med en del af den indre lukkemuskel.
Der er en mindre risiko for at få vedvarende, lette inkontinensproblemer, dvs. problemer med at holde på luft/afføring (risiko på landsplan er maks. 2-5 %).