Sphincterruptur - beskadiget lukkemuskel i forbindelse med fødsel

Det er normalt at have svært ved at holde på tarmluft og urin de første uger efter fødslen, især i forbindelse med host, grin og nys.

Musklerne og nerverne fungerer først normalt igen efter noget tid. Du kan hjælpe det på vej ved at lave knibeøvelser (se afsnittet ”Genoptræn din bækkenbund”).

Tag kontakt til personalet mens du er indlagt, eller kontakt egen læge efter udskrivelse, hvis du kan svare ja på ét af spørgsmålene herunder:

Har du svært ved at holde på afføringen?

• Har du svært ved at tilbageholde afføringen i få minutter?
• Oplever du sivende afføring? Sivende afføring er afføring, som du ikke opdager du kommer af med.

Ser du tegn på infektion? 

• Har du feber?
• Er såret blevet tiltagende hævet, varmt eller rødt?
• Får du tiltagende ondt i såret?

Har du en mistanke om eller fornemmelse af, at syningen kan være gået op?

• Synes du, det ser ud som om, syningen er gået op? Kig gerne dagligt med et spejl eller få evt. din partner til at kigge.

Behandlingen af din bristning består af:

• Syning af bristningen af en jordemoder og/eller en læge
• Smertestillende medicin
• Vejledning af en fysioterapeut ca. 6-8 uger efter fødslen

Derudover er du selv en aktiv del af behandlingen. Den del indebærer bl.a.

• Brug af isbind
• God hygiejne i området omkring bristningen
• Aflastning af bækkenbunden

Ophelingen begynder med det samme og varer normalt ca. 3 uger. Du kan forvente at være øm og hævet omkring bristningen, mens den heler.

Under helingen er det normalt at mærke kløe og en strækkende fornemmelse, og du vil sandsynligvis opleve, at det svier de første dage, når du lader vandet.

For at opnå den bedste heling er det vigtigt, at du aflaster området, samt at du holder det rent og tørt. Se afsnittet ”Aflast syningen”.

Tråden, du er syet med, forsvinder af sig selv i løbet af 2 måneder.

Uden smertestillende behandling vil de fleste have ondt fra bristningen i de første dage efter fødslen.

Medicinsk behandling

Inden vi syr bristningen, bliver du lokalbedøvet i området. Når effekten aftager, anbefaler vi, at du forebygger smerter med smertestillende medicin.

Som standard tilbyder vi en kombination af paracetamol (Pamol, Panodil, Pinex) og NSAID (eks. Ipren eller Bonyl).

Brug isbind

Et isbind er et almindeligt hygiejnebind, man overhælder med vand og putter i fryseren i et døgn.

Isbind kan mindske hævelse og smerter og kan føles rart på bristningen.

Isbindet skal puttes i en frysepose. Posen lukkes, og før du lægger det med mellemkødet, skal du pakke det ind i et tyndt lag stof, så isbindet ikke rører direkte mod din hud.

Brug isbindet 15 minutter af gangen med et par timers mellemrum.

Skyl såret og skift bind ofte

For at forebygge infektion skal du holde syningen ren. Skyl med lunkent vand ned over området efter hvert toiletbesøg.

Du kan skylle med vand fra bruseren, bruge et plastikkrus eller bruge en skylleflaske. Du kan købe en skylleflaske på apoteket eller lave en selv ved at prikke huller i låget på en vandflaske.

For at holde syningen tør er det en god ide at skifte bind hyppigt.

For at du heler bedst muligt, skal du aflaste området, hvor du er syet.

Det er generelt vigtigt, at du lytter til din krops signaler. Herunder er nogle gode råd til aflastning:

• Undgå at sidde eller stå for lang tid af gangen, hvis du får ondt af det.
• Du må generelt gøre, hvad du kan og vil, men læg dig ned og hvil, hvis du får smerter eller tyndefornemmelse.
• Undgå forstoppelse (se afsnittet "Hold gang i maven").
• Undgå at presse, når du skal af med afføring.
• Overvej at amme liggende, hvis du får ondt af at sidde. Når du skal amme, er det en god ide at ligge ned, så du samtidig aflaster underlivet.
• Sid gerne på en blød pude, når du sidder, men ikke på en badering.
• Kom gerne ud af sengen ved at lægge dig om på siden og støde fra med nederste arm, mens du roligt svinger benene ud over sengekanten. Undgå at dreje rundt på bagdelen.

Det er normalt at føle en vis grad af tyngdefornemmelse efter en fødsel, og når man er blevet syet, men tyngdefornemmelse er også et signal om, at din krop trænger til en pause.

Du må det, du vil og kan, men respektér din krops signaler.

Tyngdefornemmelse er et tegn på behov for hvile. Vær opmærksom på, at tyngdefornemmelsen kan komme forsinket, f.eks. om aftenen.

Hold mange pauser til en start. Du kan gradvist øge dit aktivitetsniveau alt efter, hvordan din krop reagerer.

Når du løfter på noget, skal det føles godt. Hvis ikke, løfter du for tungt.

Efter 5-6 uger vil arvævet være så stærkt, at du kan gennemføre et samleje uden risiko for, at syningen går op. Hvis du har mistanke om, at der mangler heling, kan du spørge din læge til råds.

Det er meget individuelt, hvornår man føler sig klar, og det er vigtigt, at du lytter til din krop og lyst.

Du kan forvente at være øm i skeden de første gange, I har samleje. Du kan evt. bruge glidecreme. Tal med din fysioterapeut eller læge, hvis du har problemer med smerter ved samleje.

Vi anbefaler, at du føder vaginalt ved en ny graviditet, hvis du efter ophelingen ikke længere har gener fra bristningen og på ingen måde oplever problemer med at holde på afføringen. I nogle tilfælde vil du blive anbefalet kejsersnit.

Ved den opfølgende samtale efter fødslen vil det ofte være muligt at vurdere, om du kan forvente, at vi anbefaler en vaginal fødsel eller et kejsersnit ved en ny graviditet. Tal med din læge eller jordemoder omkring dine tanker og eventuelle bekymringer ift. næste graviditet.