Tilbagelægning af tyktarmsstomi

Læs mere i Sundhedsstyrelsens pjecer:

Alkohol og operation

STOP med at ryge når du skal opereres

Hvis du ønsker at blive henvist til et rygestop-kursus i din hjemkommune, vil plejepersonalet hjælpe med at henvise dig.

Det er vigtigt, at din krop er så stærk som muligt, når du skal opereres. Derfor anbefaler vi, at du dagligt i ugerne op til din operation holder dig fysisk i gang så meget som muligt. Det kan eksempelvis være ved daglige gå- eller cykelture.

I nogle tilfælde skal din tyktarm undersøges med en kikkert forud for operationen. Hvis det er tilfældet, får du en indkaldelse.

Du skal ikke indlægges i forbindelse med undersøgelsen, men kan tage hjem samme dag.

Inden du skal opereres, skal du have taget en blodprøve. Blodprøven blev bestilt af personalet, da du var til forundersøgelse. Du skal blot selv booke en tid til at få taget blodprøven.

Du skal selv bestille tid til blodprøver.

Du skal bestille tid med MitID på booking.rm.dk. Hvis du er fritaget for MitID eller er under 16 år, kan du bestille tid på telefon 78 42 22 81 alle hverdage kl. 11.00-13.00.

Bestil tid på booking.rm.dk

Se adresser og åbningstider for blodprøvetagningsstederne

Det er altid den læge eller afdeling, der har bestilt prøverne, der skal give dig blodprøveresultaterne.

Hvis du skal indlægges hos os, anbefaler vi, at du medbringer:

• Dit indkaldelsesbrev fra hospitalet, hvor der bl.a. står, hvor du skal henvende dig, når du kommer til hospitalet

• Sundhedskort

• Toiletsager

• Vanlig medicin

• Hjælpemidler (f.eks. stok, høreapparat eller rollator)

• Læsestof, håndarbejde, tablet/ computer eller lignende

• Skridsikre, flade sko gerne med hælkap for god og sikker træning

• Løstsiddende tøj. Vi opfordrer til, at du tager dit eget tøj på under indlæggelsen

• Telefon med oplader

Vi fraråder, at du medbringer større pengebeløb, kreditkort, smykker eller andre værdigenstande.

Vi oplever desværre tyveri, og hospitalet kan ikke yde erstatning, hvis du mister dine ejendele.

Du skal købe smertestillende medicin, så du er klar til at behandle smerter, når du kommer hjem:

Køb Paracetamol af 500 mg.

Pillerne fås i håndkøb på apoteket og i de fleste dagligvarebutikker.

Ofte er Paracetamol tilstrækkelig, men har du behov for andet smertestillende ved udskrivelsen, får du det at vide af personalet, før du tager hjem.

Afhængig af hvor din stomi er placeret, skal du måske have et lavement før operationen. Hvis du har fået udleveret et lavement inden operationen, skal du tage det hjemmefra. Du skal have et lavement i stomien inden ankomst til hospitalet på operationsdagen. Du skal desuden have et lavement (toilax-klyx) i endetarmen. 

Hvis du ikke har fået udleveret et lavement inden operationen, får du det, når du ankommer til hospitalet på operationsdagen.

Du skal have et såkaldt klysma. Klysma er en væske, der indføres i endetarmen. Formålet er at tømme endetarmen og den nederste del af tyktarmen for evt. afføring. 

Sådan gør du

Det er en god idé, hvis klysmaet har stuetemperatur. Det er mere behageligt for de fleste.

• Fjern beskyttelseshætten fra flasken med klysmaet
• Lig på venstre side med begge knæ bøjet
• Før klysmaets spids helt ind i endetarmsåbningen
• Klem indholdet ud 
• Fjern flasken fra endetarmen. OBS. Hold flasken sammenklemt, mens du fjerner den
• Hold på væsken, så længe du kan, før du går på toilettet.

Du skal som udgangspunkt selv arrangere din transport til og fra hospitalet.

Enkelte patienter kan blive kørt til og fra hospitalet, og enkelte kan få tilskud til transporten.

Læs mere og se en video om kørsel til og fra hospitalet i Region Midtjylland på www.befordring.rm.dk.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

Hvis du ikke har fået andet at vide, skal du tage din morgenmedicin på undersøgelsesdagen/operationsdagen, som du plejer.

Hvis du tager blodfortyndende medicin eller medicin for sukkersyge, skal du være særligt opmærksom på de aftaler, der er lavet ved forundersøgelsen forud for din undersøgelse/operation.

Spørg lægen eller sygeplejersken, hvis du er i tvivl.

Du skal børste tænder samt tage et grundigt bad med sæbe om morgenen på din operationsdag. 

Brug ikke creme, parfume og make-up

Smør dig ikke ind i creme på kroppen. Brug heller ikke parfume og make-up.

Smykker, briller, høreapparat, piercinger mm.

Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på, når du bliver opereret.

Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme. Det er på eget ansvar, hvis du har værdigenstande med på hospitalet.

Hvis du har en piercing, er det vigtigt, at du før din operationsdag sikrer dig, at den kan fjernes. 

Du kan have briller, tandprotese og høreapparat på, lige indtil du skal bedøves. 

Områder, der skal vaskes særligt grundigt

Vask grundigt i alle hudfolder. Vær opmærksom på de markerede områder på illustrationen.

Hvorfor er grundig vask vigtig?

På huden findes mange forskellige bakterier, og så længe de er uden på kroppen, er de ikke årsag til infektioner.

Når du skal opereres, kan der trænge bakterier ind i din krop via operationssåret. Det er derfor vigtigt, at du har så få bakterier på huden som muligt den dag, du skal opereres.

Brug hårtrimmer. Du må ikke bruge skraber eller hårfjerningsmiddel, da det kan efterlade rifter i huden.

• Fjern hår på bryst, mave og den del af kønsbehåringen, som er synlig, når du står med samlede ben.
• Fjern hår på højre lår i et område på 15 x15 cm cirka midt på lårets forside.

Har du ikke en hårtrimmer, vil dine hår blive fjernet på afsnittet ved indlæggelsen.

Skan dit gule sundhedskort i standeren på afsnittet

Du får et nummer printet ud. Tag plads i venteværelset

Hold øje med dit nummer på skærmen

Når dit nummer kommer frem på skærmen i venteværelset, skal du gå til den stue, der bliver angivet. Du bliver modtaget af plejepersonalet på stuen.

Du bliver gjort klar til operation

• Du får armbånd med navn og cpr-nummer.
• Du får udleveret patienttøj.
• Hvis lægen har ordineret det, får du støttestrømper på (elastiske strømper, som skal forbygge dannelse af blodpropper i dine ben under operationen).
• Dine ejendele bliver opbevaret i sengeafsnittet, til du er tilbage igen. Du må gerne have evt. briller, høreapparat, inhalationsspray (ved Astma/bronkitis) med ned til operationsstuen.

Afhængig af hvor din stomi er placeret, skal du måske have et lavement før operationen. Hvis du har fået udleveret et lavement inden operationen, skal du tage det hjemmefra. Du skal have et lavement i stomien inden ankomst til hospitalet på operationsdagen. Du skal desuden have et lavement (toilax-klyx) i endetarmen. 

Hvis du ikke har fået udleveret et lavement inden operationen, får du det, når du ankommer til hospitalet på operationsdagen.

Når det er ved at være din tur til at blive opereret, skal du fra sengeafsnittet til Operationsafsnittet.

Hvis du bliver kørt i en seng

Nogle patienter bliver kørt i en seng til Operationsafsnittet. Sengen vil i første omgang blive placeret uden for operationsstuen, indtil personalet er helt klar til dig. Der kan være lidt ventetid uden for stuen, dog max. 15 minutter.

Din pårørende kan følge dig ned til Operationsafsnittet, men må ikke, med mindre der er helt særlige omstændigheder, komme med ind på operationsstuen.

Du kan som udgangspunkt få besøg af din pårørende igen, når du er tilbage på sengeafsnittet.

I fuld bedøvelse sover du dybt under hele operationen og mærker ingen smerter under operationen. 

Bedøvelsen kan gives på to måder: 

• Den sprøjtes ind i blodet via et drop, oftest i håndryggen (venflon). 
• Den indåndes via luften fra en maske.

Det er bedøvelseslægen, der bestemmer, hvilken måde det skal gives til netop dig.

På hospitalet kalder vi fuld bedøvelse for "generel anæstesi".

Kan man vågne under operationen?

Måske har du hørt om patienter, som er vågnet under en operation. Det sker meget sjældent, men kan forekomme. Vi gør alt, hvad vi kan for at undgå, at det skal ske. Skulle du efter operationen have oplevelsen af at huske noget fra selve operationen, kan du via plejepersonalet kontakte Operation og Intensiv.

Skal du have foretaget en større operation, vil du ofte før eller efter operationen få anlagt et epiduralkateter til smertebehandling.

Sådan foregår anlæggelse af et epiduralkateter

Epiduralkateteret er en tynd plastikslange, som bliver ført ind mellem to ryghvirvler. Når vi anlægger kateteret, er du vågen, men du har fået lokalbedøvelse. 

Du vil få smertestillende medicin gennem epiduralkateteret i dagene efter operationen.

I sjældne tilfælde kan der opstå hovedpine efter anlæggelse af epiduralkateter

Det kan i sjældne tilfælde ske, at der efter en rygbedøvelse kan opstå hovedpine. Karakteristisk for denne hovedpine er, at den forsvinder, når du lægger dig ned.

Du kan afhjælpe hovedpinen ved at drikke rigeligt (gerne kaffe) og supplere med smertestillende håndkøbsmedicin f.eks. paracetamol.

Hovedpinen forsvinder ofte af sig selv.

Hvis hovedpinen ikke er væk efter et døgn

Er hovedpinen ikke forsvundet efter et døgn, skal du give personalet på afdelingen besked - også hvis du er udskrevet fra hospitalet. Personalet vil sørge for at kontakte Operation og Intensiv.

Andre komplikationer i forbindelse med et epiduralkateter

Der er knyttet forskellige stikkeprocedurer til anlæggelse af et epiduralkateter.

I forbindelse med disse stikkeprocedurer kan der opstå komplikationer i form af blødning eller betændelse.

Begge dele er meget sjældne komplikationer, men alvorlige.

Typiske tegn, som du skal holde øje med og reagere på

Har du feber, smerter eller hævelse i området, hvor du er blevet stukket?

Har du føleforstyrrelser eller en sovende fornemmelse?

Oplever du nogle af disse ting, skal du søge læge.

Hvis du har en enkeltløbet tyktarmstomi

Operationen foregår ved, at kirurgen først nedtager din stomi og fritlægger endetarmsstumpen samt sikrer, at tarmenderne kan nå sammen uden stræk.

Herefter laves selve sammensyningen ved, at kirurgen klipser tarmenderne sammen med et særligt klipse-instrument, der føres ind via din endetarm.

Operationen kan ofte udføres som en kikkertoperation, men i nogle tilfælde bliver man nødt til at lave det som en åben operation via et større snit på maven.

Hvis du har en dobbeltløbet tyktarmsstomi (dvs. begge tarmender ligger op i stomien)

Operationen foregår ved, at kirurgen løsner stomien fra huden og bugvæggen, trækker tarmen frem og syr enderne sammen igen. Herefter lægges tarmen på plads i maven, og vi lukker stomihullet i hud og bugvæg.

I sjældne tilfælde kan det være nødvendigt at åbne maven yderligere op, hvis der er meget arvæv i området.

Når operationen er slut, bliver du vækket på operationsstuen. Du bliver flyttet over i din seng og fulgt til Opvågningen. 

Du kan føle dig døsig og omtumlet efter operationen

I timerne, efter du er vågnet, kan du føle dig døsig og omtumlet. Nogle oplever kvalme og opkastning. Det kan vi ofte afhjælpe med medicin og akupunktur.

Vi holder øje med dig

På Opvågningen er der hele tiden en sygeplejerske tæt på dig, som holder øje med dig. Du observeres for eventuelle smerter og komplikationer til operationen.

Ved nogle operationer kan du blive udskrevet fra Opvågningen. Du skal selv sørge for transport.

Hvis din operation kræver indlæggelse, vil du blive overflyttet til et sengeafsnit.

Det er normalt, at der er ømhed og lette smerter efter en operation.

Efter alle operationer kan der opstå betændelse eller blødning, eventuelt som en blødning inde i kroppen. I sjældne tilfælde kan en indre blødning udvikle sig livstruende, hvis den ikke opdages og behandles i tide.

Der er en lille risiko for, at der går betændelse i såret. Du skal reagere, hvis du oplever hævelse og varme omkring såret.

Forstærk eller skift forbindingen.

Der er en lille risiko for problemer med passage i tarmen, og det kan i sjældne tilfælde være nødvendigt med en ny operation. 

Der er en lille risiko for, at sammensyningen af tarmenderne brister. Det sker for ca. 5 ud af 100.

Det er en alvorlig komplikation, som vil vise sig ved, at du bliver akut syg -  oftest med høj feber. Komplikationen kræver, at du bliver indlagt igen og får en ny operation, hvor du får en stomi igen.

Få patienter får en blodansamling i det opererede område. En blodansamling ligner et blåt mærke og skyldes en blødning efter operationen.

Under operationen kan du bløde så meget, at det er nødvendigt med en blodtransfusion.

Efter operationen er der en risiko for hævelse og misfarvning omkring operationssårene. 

Ved en kikkertoperation pustes kuldioxid ind i maven for at skabe gode oversigtsforhold og plads til kirurgens redskaber. Kuldioxiden kan give dig trykkende smerter i brystet, skuldrene og nakken de første dage efter operationen. 

Fortæl det til personalet. De kan hjælpe med at vurdere, om det er bivirkninger efter kuldioxid eller andet. Det hjælper, hvis du bevæger dig, bruger varmepude eller tager smertestillende.

Der er risiko for at få en blodprop i benene. For at mindske denne risiko, får du en indsprøjtning med blodfortyndende medicin hver dag efter operationen.

Måske får du også støttestrømper på.

Du kan også mindske risikoen ved at være mest muligt ude af sengen efter operationen.

Symptomer på en blodprop i benet er:

• smerter i benet
• rødme af læggen.
• tiltagende hævelse af underbenet eller af hele benet nogle dage efter operationen.

Hvis du oplever symptomer indenfor din åbne kontakt, skal du kontakte afdelingen. Oplever du symptomerne herefter, skal du kontakte din egen læge eller Lægevagten.

Du har en øget risiko for at få lungebetændelse, når du ligger meget i sengen. Du kan forebygge lungebetændelse ved at være mest muligt ude af sengen efter operationen. 

Tal med dine pårørende, dit netværk eller evt. med din egen læge om dine reaktioner.

Der er minimal risiko for skade på andre områder eller resten af tarmen. En tarmskade kan i værste fald betyde, at du skal have anlagt en midlertidig stomi.

Så vidt det er muligt, behandler vi skaden allerede under operationen.

Der er en lille risiko for, at der kommer en skade på dine tænder, hvis du skal være i fuld bedøvelse ved den operation/undersøgelse, du skal have foretaget.

Hospitalet melder en evt. skade til Patienterstatningen. Du vil dog skulle betale en del af tandlægeregningen selv. Læs mere på www.erstatning.rm.dk.

Hvis du har fået foretaget en kikkertoperation, vil du typisk være indlagt ca. 1-3 dage.

Hvis du har fået foretaget en åben operation, skal du forvente at være indlagt 4-6 dage.

Andre forhold

Udover operationstypen afhænger længden af din indlæggelse også af følgende: 

• Hvornår du får gang i maven og der er gået luft fra din tarm. Det er meget individuelt. 
• Hvornår du kan spise almindeligt. 
• At du ikke har høj feber. 
• At dine smerter skal kunne behandles effektivt med tabletter. 
• Du skal kunne være oppe, gå omkring og klare din almindelige omsorg (vask, påklædning osv.)

Efter en operation i tarmen er det normalt, at der går et par dage, før du får appetitten igen. Det er imidlertid vigtigt, at du spiser og drikker, så du kan komme dig efter operationen. 

Er appetitten lille, kan du få proteindrikke. Vi har på afsnittet flere forskellige slags proteindrikke, så sig til.

Personalet i afsnittet har flere muligheder for at kræse for dig, hvis appetitten er lille. Sig blot til, så forsøger vi at skaffe dit ønske til mad og drikke. 

Du må gerne spise og drikke på dagen efter operationen. Du skal være opmærksom på at drikke 2 liter væske dagligt. Du skal også være opmærksom på svært fordøjelige madvarer, f.eks. med skind, trevler og hinder. 

Læs derfor vores vejledning om mad, når man har stomi, på www.stomikost.randers.rm.dk

I afsnittet er der dagligt holdtræning, som du opfordres til at deltage i. Træningen varer ca. 30 minutter og foregår sammen med andre patienter fra samme afsnit.

Træningen består af siddende og/eller stående øvelser for kredsløb, arme og ben. 

Hvis du har en pårørende på besøg, er vedkommende velkommen til at deltage i træningen.

Efter operationen kan du have smerter i operationssåret. Smerter er individuelle, og hver enkelt person oplever smerter forskelligt.

Derfor er det vigtigt, at du fortæller personalet, hvis du har smerter, og hvordan de føles.

Når man har smerter, kan man ikke bevæge sig ordentligt eller trække vejret frit. Derfor er smertebehandling en vigtig del af behandlingen:

• Ved kikkertoperationer behandler vi dine smerter med tabletter. 
• Ved åbne operationer vil du ofte have et epiduralkateter, som er anlagt i forbindelse med din operation. Det dækker dig med smertestillende de første dage efter operationen. I løbet af 3-4 dage overgår vi til at behandle dine smerter med tabletter.

Det er naturligt, at du kan være træt, når du kommer hjem. Kroppen skal komme sig ovenpå operationen.

Det er dog meget vigtigt, at du kommer i gang med at være fysisk aktiv. Det kan du for eksempel gøre ved at komme ud at gå en tur. Hvis du holder dig aktiv, vil du komme dig hurtigere, og dine smerter og gener vil hurtigere blive mindre.

Når du er syg, bliver proteiner i muskler og væv nedbrudt i højere grad end normalt.

Derfor er det vigtigt at spise mad med protein, så du undgår at miste for meget væv og muskelmasse.

Proteiner findes især i:

• Kød
• Fisk
• Fjerkræ
• Æg
• Ost
• Mælkeprodukter
• Bælgfrugter som bønner, linser mm.

De første 10 dage efter operationen må du kontakte sengeafsnittet, hvis der opstår problemer relateret til din operation. Herefter skal du kontakte din egen læge eller vagtlægen.

De symptomer, du skal være opmærksom på, og hvor du skal kontakte kontakte sengeafsnittet eller egen læge, er:

• Feber over 38 grader
• Større mængder frisk blod i afføringen. Der kan komme lidt blod de første par gange du kommer af med afføring, men det skal ikke blive ved.
• Ophør af mavetarmfunktionen. Der skal være gang i maven i løbet af 2-3 dage. Går din tarm i stå og du oplever pludselige smerter, skal du kontakte sengeafsnittet.
• Kraftige turevise smerter
• Vedvarende kvalme og opkastninger
• Hvis såret bliver rødt, mere ømt, og det siver mere og mere fra såret. Der vil være lidt fugt ved såret de første 7-10 dage, men det skal gerne aftage gradvist. Skift forbindingen når den er fugtig.
• Vedvarende åndenød og hvis du bliver mere træt og sløv
• Hvis du eller dine nærmeste oplever, at din tilstand forværres, i forhold til da du blev udskrevet.

Symptomer på indre blødninger er:

• stor hævelse i bughule/maven eller brystkasse
• kraftige smerter i bughule/maven eller brystkasse
• hurtig eller svag puls
• følelse af kortåndethed

Hvis du oplever en eller flere af symptomerne nedenfor, samtidig med du får det dårligere, kan det også være tegn på indre blødninger:

• kvalme
• svimmelhed
• træthed eller utilpashed
• tørst

Find kontaktinformation i vejledningen.

Det er normalt, at du har smerter efter operationen.

Vi anbefaler, at du tager 2 stk. Paracetamol af 500 mg, 4 gange pr. døgn.

Hos udvalgte patienter anbefaler vi, at de også tager 2 stk. Ibuprofen af 200 mg, 3 gange pr. døgn. Det kræver dog, at man kan tåle medicinen, dvs. at man ikke oplever svie og brændende fornemmelse i maven.

Spørg os, hvis du er i tvivl.

Hvor aktiv du må være, og hvor meget du må løfte i tiden efter operationen, afhænger af, hvordan du er blevet opereret.

Efter en kikkertoperation

Du må løfte til smertegrænsen, men du skal undgå hård fysisk sport (fitness, fodbold, håndbold) i 4 uger.

Efter en åben operation

Du må ikke løfte mere end 2 kg de første 6 uger, da der ellers kan opstå et brok i dine sår. Undgå hård fysisk sport (fitness, fodbold, golf) i 6 uger.

Du kan forvente, at din afføring vil være tynd de første dage efter operationen.

Der kan også være lidt blod i de første par afføringer, hvilket dog skal aftage efter 2-3 dage.

Afføringen bliver gradvis mere samlet og normal i løbet af den første måneds tid. Dog kan afføringen i visse tilfælde forandre sig permanent.

Kontakt egen læge eller stomisygeplejersken, hvis du oplever gener, du har svært ved at styre, eller som hæmmer dig i din dagligdag. (Se kontakt til stomisygeplejersken nedenfor.)

Måske er plasteret allerede blevet fjernet på sengeafsnittet. 

Hvis såret er tørt, skal der ikke plaster på igen. 

For at undgå misfarvning af huden skal du undgå direkte sol på arrene. Dæk huden med tøj og beskyt med solcreme med høj solfaktor. 

Du kan læse din journal på www.sundhed.dk

Hvis der opstår nogle af følgende tegn på betændelse, skal du kontakte din egen læge eller vagtlægen:

• Rødme, varme og hævelse omkring såret
• Gulligt puds fra såret
• Stærke smerter, der ikke kan dækkes med håndkøbsmedicin (følg lægens anvisning, hvis der er tale om et barn)
• Feber over 38 grader

• Hvis dit sår er lukket med klips, får du en tang med hjem til at fjerne klipsene. De skal fjernes hos din praktiserende læge 14 dage efter operationen. Husk at du selv skal bestille tid, og husk at tage tangen med til din læge.
• Hvis du har fået tid i Mave- og Tarmkirurgisk Klinik 14 dage efter operationen, vil du her få fjernet sting/klips.