41+3 kontrol

Du skal selv ringe til Fødeafsnittet og bestille tid til kontrollen. Ring dagen før - altså når du er 41+2 - i tidsrummet 9-12.

Når du kommer til 41+3-kontrollen, bliver du spurgt til dit velbefindende og din oplevelse af evt. graviditetsbesvær.

Jordemoderen måler dit blodtryk og din puls. Hun undersøger evt. din urin, men du behøver ikke medbringe en urinprøve hjemmefra.

Jordemoderen undersøger dig udvendigt - dvs. mærker på din livmoder. Hun vurderer barnets position i livmoderen, dets størrelse og nedtrængning i bækkenet.

Jordemoderen vil også spørge sig ind til din oplevelse af at mærke liv.

En hjertelydskurve (CTG) kan måle og registrere barnets hjertelyd og eventuelle sammentrækninger i livmoderen. Derudover skal du i forbindelse med undersøgelsen markere for spark og fosterbevægelser ved at trykke på en lille knap.

En hjertelydskurve skal normalt køre i 20-30 min., men nogle gange er det nødvendigt at fortsætte registreringen i længere tid.

Du skal ligge på en briks, mens registreringen finder sted. Du vil få to elastikbælter om maven, hvori der vil sidde to målere - en, der måler barnets hjertelyd, og en, der måler sammentrækninger i livmoderen.

Foto: Helle Brandstrup Larsen

Selvom en CTG udelukkende registrerer barnets hjertelyd, fortæller den os samtidig noget om barnets ressourcer og om, hvor godt barnet ilter sin hjerne.

En normal CTG er ensbetydende med et barn, der har det godt og ikke aktuelt er stresset.

Mængden af fostervand siger noget om moderkagens funktion og kan måles ved en ultralydsskanning.

Jordemoderen skanner rundt på hele maven, leder efter "søer" af fostervand og måler på deres dybde. 

Hvis du har en normal mængde fostervand, indikerer det, at din moderkage fungerer, som den skal.

Ved skanningen kigger jordemoderen også efter, om barnet laver vejrtrækningsøvelser og andre bevægelser.

Du vil blive tilbudt en indvendig undersøgelse gennem skeden, hvor jordemoderen kan vurdere modenheden af din livmoderhals og livmodermund. Hvis du ønsker det, og hvis det er muligt, kan jordemoderen foretage en en hindeløsning. 

Hindeløsning

Livmoderhalsen skal på forhånd være afkortet og blødgjort og livmodermunden åben mindst 1 cm, før en hindeløsning overhovedet er mulig.

Er forholdene gunstige, kan jordemoderen med sin finger løsne fosterhinderne fra den nederste del af livmoderen og samtidig massere livmoderhalsen og livmodermunden.

Illustration: Grafisk Service, Region Midt

Denne handling frigør nogle hormoner, der gør livmoderen mere modtagelig overfor fødselshormonerne og nedbryder samtidig bindevævet i livmoderhalsen.

En hindeløsning kan altså medføre et øget antal plukkeveer/småveer og kan medføre en yderligere modning af livmoderhalsen og livmodermunden.

Nogle oplever at fødslen går i gang i tiden efter en hindeløsning (indenfor et døgn)

Formålet med en hindeløsning er at ”sætte skub” i fødslen hos en gravid, der er moden og klar til fødsel, og hvor fødslen af sig selv er nært forestående. Det er vist, at hindeløsning mindsker sandsynligheden for overbåren graviditet og medicinsk igangsættelse.

Sandsynligheden, for at fødslen går i gang efter en hindeløsning, er større, jo mere klar/moden kroppen er - altså jo kortere livmoderhalsen er, og jo mere åben livmodermunden er. Har du født før, øger det også sandsynligheden for fødsel efter hindeløsning.

Ulemper ved hindeløsning

Det er normalt, at der opstår lidt tegnblødning i forbindelse med hindeløsning.

Ulemperne ved hindeløsning kan være smertefulde plukkeveer og uro i kroppen, som ikke fører til aktiv fødsel, men som kan være generende, mens det står på. Tag gerne 1000 mg paracetamol (Pamol, Pinex, Panodil e.l.) og anvend varmepuder som lindring.

Selve hindeløsningen kan være forbundet med ubehag, men du bestemmer selvfølgelig selv, hvor meget du kan være med til.

I sjældne tilfælde går der utilsigtet hul på fosterhinderne, og i disse tilfælde skal man forholde sig til situationen som ved spontan vandafgang.

Hvis undersøgelserne er normale, tyder alt på, at barnet trives i livmoderen og at moderkagen stadig fungerer.

Graviditeten kan trygt fortsætte. 

Inden du forlader afdelingen, vil vi sammen aftale en tid til ny kontrol eller igangsættelse ved 41+5 - altså to dage senere. 

Hvis hjertelydskurven og/eller skanningen viser tegn på, at barnet ikke længere trives i livmoderen, eller at moderkagens funktion er nedsat, vil du blive anbefalet at få fødslen sat i gang.

Igangsættelsen vil foregå samme dag og vil oftest foregå under indlæggelse. Du kan som regel tage hjem et par timer og hente de ting, som du havde planlagt at ville have med til fødslen.

Det kan være svært at bevare tålmodigheden og det gode humør, når terminsdatoen er overskredet. Mange er plaget af graviditetsbesvær og sover eksempelvis dårligt om natten. Familiens og pårørendes nysgerrighed og spørgsmål hjælper sjældent på situationen. Forsøg dog alligevel at bevare tålmodigheden og gør dagene over termin hyggelige:

• hvil dig
• sov
• spis noget sundt og lækkert
• drik rigelig væske
• overtal din kæreste til en gang massage
• tag et langt bad eller et fodbad
• se en god film
• læs en bog
• gå en frisk tur
• tag en tur i svømmehallen
• forkæl dig selv og gør noget kun for dig (som der måske ikke bliver så meget tid til, når baby kommer)

Der findes utallige mere eller mindre gode råd til dig, der gerne selv vil forsøge at skubbe din fødsel i gang eller gøre din krop mere moden til fødsel.

Ganske få af rådene er videnskabeligt dokumenteret, men det betyder ikke, at de aldrig kan have en effekt.

Generelt ved vi ganske lidt om de mekansimer, der naturligt sætter en fødsel i gang - det er formentligt et kompliceret sammenspil mellem barnets nedtrængen i bækkenet, hormonudskillelse, livmoderen, livmoderhalsen mm.

Derfor kan det også være vanskeligt at forudse, hvornår netop din fødsel vil gå i gang, og hvike alternative råd, der måske virker for dig. 

Oxytocin

Oxytocin er et hormon, der findes naturligt i kroppen. Oxytocin udskilles under fødslen og får livmoderen til at trække sig sammen - altså lave veer.

Oxytocin frigives også under amning, når brystvorten stimuleres. Kærtegn og berøring af brystvorten i slutningen af graviditeten kan derfor også medføre sammentrækninger af livmoderen.

Oxytocin kaldes også "kærlighedshormonet" da det ligeledes udskilles ved kys, kram, massage, sex - kort sagt berøring og nydelse. 

I slutningen af graviditeten kan man forsøge at booste sit oxytocin-niveau med ovenstående og dermed måske sætte gang i vearbejdet. 

Sex

Udover at øge udskillelsen af oxytocin kan sex virke fødselsmodnende på andre måder. Sæd indeholder en lille mængde af det samme hormon, som vestimulerende tabletter indeholder, og ved orgasme kan der opstå sammentrækninger i livmoderen, som måske kan udvikle sig til veer. Den samlede effekt kan måske skubbe en fødsel i gang, men kun hvis kroppen allerede er klar. 

Akupunktur

Fødselsmodnende akupunktur ser ud til at nedsætte behovet for medicinsk igangsættelse.

Akupunktur kan modne kroppen til fødsel, og du kan med fordel begynde på fødselsmodnende akupunktur fra graviditetsuge 37+0. Der skal ofte flere behandlinger til, før du oplever effekt.

De punkter, som du får akupunktur i, kan du efter aftale med din akupunktør selv stimulere med akupressur (et tryk med fingeren).

Fødeafsnittet tilbyder ikke fødselsmodnende akupunktur, men der findes flere private udbydere af ydelsen - sørg for at vedkommende er uddannet akupunktør og har erfaring med gravide.

Dadler

Et studie har vist, at indtag af 6 dadler dagligt fra graviditetsuge 36+0 har en positiv effekt på livmoderhalsens og livmodermundens modning.

Rebozo

Rebozoteknik er en gammel mexicansk massageteknik, hvor man med et stort sjal/tørklæde "ryster" den gravide krop. De små rystelser kan afhjælpe spændinger i kroppen og hjælpe barnet i livmoderen med at indstille sig korrekt i bækkenet. Rebozo er blidt og nænsomt, og mange gravide oplever bedring af lænde- og bækkengener efter behandlingen.

Rebozo virker ikke i sig selv fødselsfremmende, men det, at barnet kommer bedre ned i bækkenet, kan føre til bedre påvirkning og modning af livmoderhalsen og livmodermunden.

På Fødeafsnittet anvender vi Rebozo under fødslen, og til fødselsforberedelse vises et par teknikker. Ellers findes der private behandlere, som udbyder rebozomassage. 

Det virker ikke at gå på trapper

Det gamle råd om at grave have eller gå på trapper virker ikke. Måske vil du opleve tiltagende plukkeveer, men derudover er det eneste, du opnår, formentlig et ømt bækken og fysisk træthed. Ikke lige det du behøver forud for en fødsel.

Derimod virker hvile og ro mere vestimulerende. Dermed ikke sagt at gravide skal holde sig konstant i ro. At holde sig i form og dyrke regelmæssig motion er sundt og godt for forberedelsen til fødslen.

Ved graviditetuge 41+5 tilbydes du igangsættelse af fødslen.

Du kan læse meget mere om baggrunden for tilbuddet om igangsættelse, igangsættelsesforløbet, mulige risici og også om, hvordan du skal forholde dig, hvis du ikke ønsker igangsættelse:

Igangsættelse af fødsel (www.igang1.randersbaby.dk)

Igangsættelse, tidligere kejsersnit (www.igang2.randersbaby.dk)