Kost, når du har en tyndtarmsstomi (ileostomi)

Med en tyndtarmsstomi kan du stort set spise som før. Selv om du mangler tyktarmen, har du fortsat en god optagelse af den mad du spiser, da optagelsen af næring foregår i tyndtarmen.

Spis varieret fordelt henover dagen

Spis gerne en varieret kost fordelt på 3 hovedmåltider og 3-4 mellemmåltider i løbet af dagen - også i perioder, hvor det er svært at spise.

Når din appetit er lille, så prøv alligevel at imødekomme kroppens behov for mad og væske. Små hyppige måltider kan være en hjælp til at stimulere din appetit.

For at få en rolig nat kan det være en fordel ikke at spise for stort et måltid sent på dagen.

Få ekstra protein og fedt de første 6-8 uger

I de første 6-8 uger efter operationen har kroppen behov for ekstra protein og fedt for at komme sig. I denne periode er det vigtigt, at du ikke spiser dig mæt i frugt og grønt.

Stomien er hævet de første 6-8 uger, og udmundingen er dermed snæver. Hævelsen er mest udtalt i den første uge efter operationen.

I denne periode er det godt at være forsigtig med de svært nedbrydelige og
ufordøjelige fødevarer, da de kan sætte sig fast som en fiberprop og stoppe
tarmen.

De første 6-8 uger skal du derfor være opmærksom på kun at spise ganske lidt af de nedstående madvarer samt forsøge dig frem med små portioner.

Eksempler på fødevarer, der indeholder ufordøjelige fibre
og fibre, der kan være svære at nedbryde 

Grøntsager:

• asparges
• bambusskud
• bladselleri
• bønner
• champignon
• gulerødder (især rå)
• hvid- og rødkål
• majs
• porre
• tomatskind
• ærter

Frugt:

• ananas
• hinder af citrusfrugt
• pæreskræl
• rabarber (trevler fra)
• tørret frugt
• æbleskræl

Andet:

• brune ris
• brød med hele korn
• kokos
• mandler
• nødder
• popcorn
• pølseskind
• sejt kød 

Gode råd - særligt i de første 6-8 uger

• Spis små måltider af gangen
• Findel med kniv og gaffel
• Tyg maden godt
• Blend evt. grove grøntsager
• Vær opmærksom på, at grøntsager ofte tåles bedre, hvis de er kogt
• Purér maden, findel og si evt. store stykker fra måltidet, før du spiser

Efter 6-8 uger kan du stille og roligt afprøve, om det nu er i orden at
spise mad med grovere fiberdele.

Oplever du, at der ikke kommer afføring eller kun vandtynd afføring, kan det være, at tarmen er stoppet til af en fiberprop.

Symptomer på en fiberprop kan være:

• Smerter med intervaller
• Kvalme og opkast
• Stop i tarmen eller pludselig vandtynd afføring

Læs hvad du selv kan gøre i afsnittet Sådan gør du.

Du må gerne spise slik, chokolade og chips. Forsøg dig frem.

Til tider er det faktisk godt for dit system, da du taber mere salt i din afføring end tidligere, og du vil få både energi og salte via chokolade og chips.

Overvej dog ikke at spise for meget stærk lakrids, da det kan give tynd afføring, og det har du i forvejen, så det skal helst ikke provokeres yderligere.

Hvis du oplever, at tarmen er stoppet til pga. en fiberprop, kan du prøve:

• At holde dig til flydende kost og rigelig væske (2-2,5 liter), indtil proppen har løsnet sig 
• At bevæge dig og massere omkring stomien
• Det kan evt. hjælpe at tage 1000 mg tablet Paracetamol (svarende til 2 almindelige tabletter) og et varmt bad for at få musklerne til at slappe af

Hjælper det ikke, bør du kontakte din stomisygeplejerske, sengeafsnittet, du blev udskrevet fra eller egen læge/vagtlæge.

Når afføringen er tynd, betyder det, at du skal tømme posen ofte, og at du mister væske.

Konsistensen af afføringen veksler ofte i løbet af dagen og kan variere mellem
vandtynd til grødagtig.

Det er almindeligt at tømme posen 4-8 gange i døgnet.

Prøv at spise nogle af nedenstående fødevarer, da de kan give en fastere afføring:

• brød af formalet mel
• gryn
• knækbrød
• kiks
• pasta
• ris
• kartofler
• havregrød
• saltstænger
• chips
• jordnøddesmør
• skumfiduser
• revne æbler
• banan (gerne meget modne) 

Hvis det ikke virker alene at regulere kosten, kan du prøve at tage loppefrøskaller. Læs mere i afsnittet Mere information.

Prøv at spise nogle af nedenstående fødevarer, da de kan gøre din afføring tyndere:

• Alkohol
• Fed mad
• Frugtjuice
• Fuldkorn
• Kunstige sødemidler (Sorbitol, Mannitol, Xylitol)
• Rå grøntsager
• Rå frugt i stor mængde
• Stærk krydret mad
• Sodavand/meget søde læskedrikke
• Svesker, dadler, figner

Hvis du drikker alkohol, kan det være en god ide samtidig at drikke vand og spise noget saltholdigt for at fastholde en god væskebalance.

Det meste af den luft, du har i tarmen, dannes, fordi du taler, mens du spiser,
eller fordi du tygger maden med åben mund.

Når du er nyopereret, kan du opleve, at der kommer en del luft fra stomien. Der kan være en del lyd, når der kommer luft, fordi tarmen er hævet. Når stomien efter 6-8 uger ikke længere er hævet, er der ofte meget lidt lyd fra en tyndtarmsstomi.

Hvad kan du selv gøre

Vær opmærksom på mad, som kan give luft i maven: 

• krydret mad
• kulsyreholdige drikke
• kunstige sødemidler
• æg
• fisk
• rå grøntsager
• løg
• kål
• broccoli
• ærter
• bønner

Gode råd mod luftdannelse 
Tyg maden med lukket mund og undgå at tale med mad i munden.

Forsøg evt. også med at indtage:

• pebermynteolie eller pebermyntete
• fennikel
• salvie
• kamille
• ingefær
• anis
• surmælksprodukter

Når afføringen er meget tynd, kan det være svært at få væske nok.

Læg derfor mærke til, hvor mange gange du tømmer posen på en dag. Væn dig til at registrere, om posen er en tredjedel fuld eller halvfuld. På den måde bliver du bevidst om, hvad der er normalt for dig.

Væskeanbefalinger

Drik mindst 2 liter væske hver dag (30 ml/kg legemsvægt/døgn). F.eks. ½ liter vand, ½ liter saft eller juice, ½ liter te eller kaffe og ½ liter mælkeprodukter (gerne surmælksprodukter).

Drik mere mellem måltiderne og mindre i forbindelse med hovedmåltiderne, da væsken gør, at maden passerer hurtigere gennem tarmen.

Prøv at drikke mere om dagen og mindre om aftenen for at undgå at skulle op og tømme posen om natten. Væn dig til at drikke lidt af gangen frem for et helt glas.

Spis gerne lidt stivelseholdig mad sen aften f.eks. banan, kiks, franskbrød eller knækbrød.

Sådan opdager du, hvis du er i underskud med væske

Træthed, sløvhed, irritabilitet, kvalme, hovedpine, svimmelhed, tørhed i
munden, prikken og snurren i fingrene og vægttab kan alle være symptomer på væskeunderskud.

Derudover skal du holde øje med din urin. Er den mørkegul og sparsom, kan det være tegn på, at du mangler væske.

Hvis du er i væskeunderskud

Hvis du vurderer, at du mangler væske, skal du drikke ekstra væske, f.eks. bouillon eller elektrolytpulver, f.eks. Revolyt® eller Resorb®, som kan købes på apoteket. Disse produkter indeholder de salte, du har brug for ved diarré. Følg vejledningen på pakken.

Derudover skal du gøre følgende:

• Sørg for ekstra salt på maden
• Spis noget der gør afføringen fastere (se i afsnittet Sådan gør du)
• Spis loppefrøskaller, der jævner afføringen (se mere i afsnittet nedenfor)

Loppefrøskaller er fibre, som er i stand til at binde væske og dermed samle tynd afføring.

Det sælges under navnene

• Skallin®
• Husk®
• Sylliflor®
• Visiblin® 
• Loppefrøskaller®.

Du kan købe det i Matas, på apoteket, i helsekostforretninger og i
supermarkeder.

Sådan gør du

Det er vigtigt at drikke rigelig med vand, hvis man tager loppefrøskaller.

Indtag 1 spsk loppefrøskaller 1-2 gange om dagen.
Bland det i vand eller juice og drik straks.
Du kan evt. også drysse det over yoghurt, ymer eller lignende.

Hvis det er svært at regulere mængden og konsistensen på afføringen via
kosten eller med loppefrøskaller, kan Loperamid være en mulighed.

Loperamid er et stoppende middel i tabletform, som kan købes i håndkøb.
Det forhandles under navne som Imolope®, Propiden®, Imodium®, Loperamid®.

Din læge eller stomisygeplejerske kan vejlede dig om dosering.