Kikkertundersøgelse af tyktarmen (koloskopi) - udrensning med Picoprep

For at vi kan gennemføre undersøgelsen, skal tarmen være helt tømt.

Derfor skal du inden undersøgelsen være fastende og have tømt tarmen med et afføringsmiddel, der hedder Picoprep.

Du vil få Picoprep sendt til din hjemmeadresse.

Tag det som beskrevet her i vejledningen.

Picoprep kan med fordel blandes og sættes på køl 6 timer, før det skal drikkes.

Hvis du får blodfortyndende medicin såsom Marevan, Xarelto, Pradaxa, Clopidogrel eller Plavix, skal du kontakte afdelingen senest 5 dage før din undersøgelse på Tlf. 78 42 12 50, hverdage mellem kl. 12.30 - 14.30, så vi kan aftale, om du eventuelt skal holde pause med din blodfortyndende medicin, og om du skal have taget blodprøver forud for din undersøgelse.

Hvis du får Hjertemagnyl eller Persantin, skal du blot oplyse det inden undersøgelsens start.

Kontakt den person/afdeling, der hjælper dig med at regulere din diabetes, og få afklaret, om der evt. skal være ændringer i din insulinbehandling det døgn, du faster.

Hvis I har aftalt ændringer i behandlingen i forhold til undersøgelsen, skal du gøre, som I har aftalt.

Medbring egen insulin.

Jernet gør det svært at blive tilstrækkeligt udtømt, og der dannes en grøn film på slimhinden. Hvis du er indkaldt med kort varsel, stop da behandlingen så hurtigt som muligt.

Hvis du tager jerntabletter eller fibertilskud (fx fibertilskuddet HUSK), skal du også holde pause med dette fra 7 dage før undersøgelsen.

Fra 4 dage før undersøgelsen må du ikke spise fiberrig kost eller kerner.

Det skyldes, at de små kerner kan stoppe kikkerten og dermed forlænge undersøgelsen.

Vi anbefaler, at du drikker rigeligt med væske alle dage.

4 dage før kikkertundersøgelsen skal du undgå:

• brød med kerner og frø
• kosttilskud med loppefrøskaller (fx HUSK, SylliFlor og lign.)
• porrer, ærter og bønner
• rå gulerødder
• frugt og marmelade med skræl, kiwi og vandmelon (pga. kerner)
• bær og marmelade med små kerner, fx jordbær, solbær, hindbær og brombær
• vindruer og tomater
• havregrød, havregryn og andre grove morgenmadsprodukter.

Spis gerne fx:

• franskbrød og rugbrød uden kerner
• skrællet frugt, fx æbler og pærer, uden kerner
• kartofler og pasta
• kød
• yoghurt uden bær.

Du skal selv sørge for transport til og fra hospitalet. Det er vigtigt, at du kan hentes, når du er klar til at komme hjem.

Hvis du er blevet bedøvet/har fået medicin i forbindelse med undersøgelsen

Du må ikke køre bil eller andre motorkøretøjer samt betjene farlige maskiner 24 timer efter undersøgelsen, da du stadigvæk er påvirket af medicinen.

Hvis du ikke kan køre selv eller benytte offentlig transport

Er du ikke i stand til at køre selv eller benytte offentlig transport, kan du kontakte Kørselskontoret i Region Midtjylland, der kan vurdere, om du er berettiget til kørsel til og fra hospitalet.

Læs mere om befordring og find kontaktoplysninger til Kørselskontoret på www.befordring.rm.dk

Dagen før undersøgelsen - indtil kl. 12

Dagen før undersøgelsen må du kun få fiberfattig kost.

Spis et let måltid, fx jævnet suppe, æg, mælkeprodukter eller lyst franskbrød (uden kerner) med pålæg.

Drik rigelig væske.

Resten af dagen

Indtag ikke fast føde eller mælkeprodukter.

Drik rigeligt med klare væsker, dvs. bouillon/klar suppe uden fyld, vand, saft, sodavand, te og kaffe.

Drik gerne i alt 2-3 liter denne dag.

Drik rigeligt med sukkerholdig væske, dog ikke juice med frugtkød.

Kl. 18

Bland den første portion Picoprep/Citrafleet. Hæld brevet op i 150 ml. koldt vand. Når det ikke længere bruser, er det klar til at drikke. Væsken er uklar/råhvid.

Drik blandingen inden for 15 minutter.

Drik også 1 liter væske. Undgå mælkeprodukter og juice med frugtkød.

Vær i nærheden af et toilet

Picoprep/Citrafleet virker i løbet af 3 timer. Afføringen bliver hyppig og tynd og skal til sidst ligne te. Du skal derfor være i nærheden af et toilet.

Tag din medicin, som du plejer.

Tag først vanddrivende medicin efter undersøgelsen.

Kontakt den relevante afdeling, hvis du bruger insulin, for at tjekke, om du skal ændre din insulinbehandling, mens du faster.

Tag vanddrivende medicin og insulin med.

4-6 timer før undersøgelsen

Bland anden portion Picoprep/Citrafleet. Hæld brevet op i 150 ml. koldt vand. Når det ikke længere bruser, er det klar til at drikke. Væsken er uklar/råhvid.

Drik blandingen inden for 15 minutter.

Drik også 1 liter væske. Undgå mælkeprodukter og juice med frugtkød.

Det er vigtigt, at du tager Picoprep/Citrafleet 4-6 timer før undersøgelsen. Måske betyder det, at du skal stå tidligt op.

Indtil 2 timer før undersøgelsen

Drik rigeligt med sukkerholdig væske, dog ikke juice med frugtkød.

Undlad tyggegummi.

Rygning frarådes.

2 timer før undersøgelsen

De sidste 2 timer før undersøgelsen må du ikke drikke noget.

Når du ankommer til afsnittet, skal du melde din ankomst ved at skanne dit sundhedskort ved ankomststanderen. Herefter tager du plads i venteværelset.

Du bliver modtaget af sygeplejefagligt personale, som informerer om, hvordan undersøgelsen foregår.

En pårørende kan være en god støtte og kan efterfølgende hjælpe dig med at huske det, der blev sagt. Der er mulighed for, at din pårørende kan deltage i samtalen før og efter undersøgelsen.

Som udgangspunkt deltager pårørende ikke ved selve undersøgelsen. Vi henviser i stedet til venteværelset. 

Tag gerne en bog, et blad eller anden underholdning med. Så er du forberedt, hvis der skulle opstå ventetid, inden det bliver din tur.

Som patient og pårørende er du velkommen til at benyttet hospitalets gratis wi-fi:

• Gå ind under indstillinger på din mobil, tablet, bærbare
• Vælg netværket: RegionMIDT-Gaest
• Log ind med cpr, MitID eller sms

Se retningslinjer for brug af trådløst net på www.wifi.rm.dk

Kikkertundersøgelsen foretages af en læge eller en specialuddannet sygeplejerske.

Undersøgelsen varer 30-60 minutter, men der går også lidt tid med forberedelse og afslutning.

Du får drop i den ene hånd til beroligende og smertestillende medicin.

Du får papirbukser på, hvor personalet vil lave et hul til kikkerten. Du skal ligge på siden.

Vi fører en tynd, bøjelig kikkert op i tyktarmen via endetarmsåbningen. Ved hjælp af kikkerten kan vi se tarmens slimhinde og undersøge, om der er forandringer, fx polypper, udposninger eller svulster. Ved forandringer tager vi vævsprøver eller fjerner eventuelle polypper.

Ved undersøgelsen pustes luft ind i tarmen gennem kikkerten, så vi bedre kan se hele tarmens slimhinde. Luften i tarmen kan gøre, at du føler dig oppustet og får afføringstrang.

Du kan få smerter i kortere tid på grund af stræk på tarmen. Hvis du oplever smerte og ubehag ved undersøgelsen, kan du få beroligende og smertestillende medicin.

I meget få tilfælde kan kikkertundersøgelsen ikke gennemføres fuldstændigt. Er det tilfældet, vil vi så vidt muligt tilbyde dig en supplerende undersøgelse (CT-kolografi) inden for 24 timer, så du ikke skal udrense tarmen igen.

Hvis vi ikke kan gennemføre kikkertundersøgelsen, fordi din tarm ikke er ordentligt tømt, får du tid til ny undersøgelse hurtigst muligt.

Inden du forlader afdelingen, vil du få det foreløbige resultat af undersøgelsen og eventuel videre plan.

Hvis der er taget vævsprøver eller fjernet polypper, sender vi dem til nærmere undersøgelse.

Hvis du har fået beroligende eller smertestillende medicin, skal du vente 24 timer, før du selv må køre bil, motorcykel, knallert, cykel eller arbejde med farligt værktøj.

Gener

Almindelige gener efter undersøgelsen er:

• Mavekneb pga. luft i maven - det kan være ubehageligt og lindres bedst ved at bevæge sig eller ligge på siden.
• Lettere blødning fra tarmen kan forekomme, hvis du har fået taget en vævsprøve eller fået fjernet en polyp.

Der er tale om forbigående gener, som forsvinder af sig selv.

Komplikationer

Komplikationer til undersøgelsen er sjældne, men du skal være opmærksom på følgende symptomer:

• Kraftige vedvarende smerter i maven
• Større mængder blod fra endetarmen
• Vedvarende sivning af blod fra endetarmen
• Temperaturstigning og kulderystelser

 
Får du nogle af ovenstående symptomer indefor de første døgn, skal du kontakte Lægevagten Tlf. 70 11 31 31 eller din praktiserende læge.

I sjældne tilfælde (mindre end 1 per 1000 undersøgelser) kan der opstå komplikationer i forbindelse med undersøgelsen:

• bivirkninger til den bedøvende medicin
• blødning og hul på tarmvæggen – specielt hvis der er fjernet polypper eller foretaget anden behandling i forbindelse med undersøgelsen. I visse tilfælde kan sådanne komplikationer nødvendiggøre en operation.

• Spørgsmål: Jeg har spist kerner i dagene op til undersøgelsen, fordi jeg fik tiden med få dages varsel, hvad så?
  Svar: Vi er klar over, at man ikke altid kan overholde reglerne, når man indkaldes med kort varsel. Undlad kerner så længe du kan.
  
  
• Spørgsmål: Må jeg tage HUSK/SylliFlor (fibertilskud) som jeg plejer op til undersøgelsen?
  Svar: Nej, du skal undgå loppefrøskaller og andre fibertilskud fra 4 dage før undersøgelsen. Hvis du er indkaldt med kort varsel, stop da behandlingen så hurtigt som muligt.
  
  
• Spørgsmål: Hvorfor må jeg ikke tage jerntilskud op til kikkertundersøgelsen?
  Svar: Jernet gør det svært at blive tilstrækkeligt udtømt, og der dannes en grøn film på slimhinden. Hvis du er indkaldt med kort varsel, stop da behandlingen så hurtigt som muligt.
  
  
• Spørgsmål: Må jeg have smykker på til undersøgelsen?
  Svar: Vi anbefaler, at du ikke har smykker på til undersøgelsen, da de er elektrisk ledende og kan hænge fast, når du skal bevæge dig rundt på undersøgelseslejet.
  
  
• Spørgsmål: Hvornår virker udtømningspræparaterne?
  Svar: Præparaterne virker efter ca. 3 timer, og diarré er overstået efter cirka 1½-2 timer. Det kan dog være meget individuelt, hvornår udtømningspræparaterne virker. Hvis afføringen er vandtynd, så er udtømningen tilstrækkelig.
  
  
• Spørgsmål: Hvad sker der, hvis jeg tager udtømningen noget tidligere end kl. 17.30 og 2 timer før afgang på dagen?
  Svar: Erfaringerne viser, at 6-7 timer efter man har taget præparatet, begynder der igen at komme almindelig afføring over i tyktarmens højre side (fra tyndtarmen). Det betyder, at lægen/skopisygeplejersken ikke kan se tarmens slimhinde og i værste fald, at udtømning og undersøgelse må gentages med ny udtømning forfra en anden dag.
  
  
• Spørgsmål: Er det muligt at få foretaget kikkertundersøgelse, hvis jeg har menstruation?
  Svar: Ja, det kan man sagtens. Tag evt. blot ekstra bind/tampon med herind.
  
  
• Spørgsmål: Hvorfor må jeg ikke føre motorkøretøj eller cykel efter undersøgelsen? Og hvornår må jeg igen?
  Svar: Hvis du får afslappende og/eller smertestillende medicin i forbindelse med koloskopien, nedsættes koncentrationsevnen og reaktionsevnen betydeligt. Det svarer til et pænt indtag af alkohol. Så af hensyn til trafik- og arbejdssikkerheden må du først føre motorkøretøj, arbejdsredskaber og cykel igen dagen efter undersøgelsen.
  
  
• Spørgsmål: Kan jeg tage på arbejde umiddelbart efter en kikkertundersøgelse?
  Svar: Vi anbefaler, at du holder fri i resten af dagen, så du/din krop kan komme sig ovenpå faste og udtømning.
  
  
• Spørgsmål: Hvorfor har jeg fået besked om, at jeg skal holde pause med blodfortyndende medicin, når man ellers skal fortsætte med det?
  Svar: Nogle typer blodfortyndende medicin påvirker blodets evne til at størkne så meget, at der kan opstå alvorlige komplikationer, hvis vi ikke er opmærksomme på, at du får det. Nogle gange vil vi derfor bede dig holde pause med din blodfortyndende behandling og evt. give dig noget andet i stedet.
  
  
• Spørgsmål: Hvornår har jeg normalt gang i maven igen efter undersøgelsen?
  Svar: Nogle patienter oplever at have anderledes afføring (konsistens og hyppighed) lidt tid efter udtømningen, fra enkelte dage til 1-2 uger.