Aftrapning af stærk smertestillende medicin

Der findes følgende typer stærk smertestillende medicin:

• Kodein, (Kodein, Pinex Comp, Kodipar)
• Tradolan, (Tradolan, Dolol, Nobligan, Tramadol)
• Morfin, (Morfin, Contalgin, Doltard, Malfin)
• Oxycodon (Oxynorm, Oxicontin, Lindoxa, Reltebon)
• Fentanyl (Durogesic/Fentanyl depotplastre)

Andre stoffer, som af og til anvendes mod smerter, og som også kan skabe afhængighed:

• Gabapentin, (Gabamed, Gabastad, Gabaratio, Pregabalin)
• Antidepressiv medicin, (Duloxetin Venlafaxin, Amitriptylin m.fl.)

Derfor er det også forskelligt fra patient til patient, hvor langsomt aftrapningen skal foregå.

Abstinenssymptomer kan være:

• Forværring af smerterne, evt. også andre steder i kroppen
• Uro, rastløshed, dårlig nattesøvn
• Kvalme og nedsat appetit
• Diarré

Abstinenssymptomerne topper oftest efter 1-3 dage og aftager i løbet af en uges tid. Abstinenssymptomerne kan vare ved op til 1-3 uger efter en dosisreduktion.

Du kan starte med aftrapning af den stærke smertestillende medicin, når du:

• Har et ønske om at trappe ned eller helt ud af medicinen
• Har aftagende smerter
• Ikke oplever, at den smertestillende medicin virker tilstrækkeligt mere
• Har for mange bivirkninger

Hvis du har været i behandling i længere tid, er det vigtigt, at du ikke bare stopper medicin på en dag.

I stedet skal du trappe langsomt ud for ikke at få for mange abstinenser.

Trap ned med ca. 10-20 % hver 3.-5. dag.

Aftal gerne nærmere med din læge omkring aftrapning af medicinen. Det kan være spørgsmål om den procent, lige præcis du skal nedtrappe med, hvordan du kan/må dele eller knuse dine tabletter osv.

Hvis du har været i langvarig behandling, skal du aftrappe din døgndosis med ca. 5-20 % med 2 ugers interval.

Lav nærmere aftaler med din praktiserende læge omkring aftrapning af medicinen. Det kan være spørgsmål som, hvilken procent lige præcis du skal nedtrappe med, hvordan du kan/må dele eller knuse dine tabletter osv.

Det er en god ide at forsætte med dine andre smertestillende tabletter, så som Paracetamol (Pamol, Pinex, Panodil, Paracetamol) og gigtmedicin som f.eks. Ibuprofen og Ibumetin under hele din aftrapning.

Først 2-3 uger efter, at du er stoppet fuldstændigt med at tage stærk smertestillende medicin, ved du, hvor ondt du egentlig har.

Ved aftrapning kan det være svært at skelne, om en forværring af smerterne skyldes de smerter, du har pga. din sygdom/skade, eller om der er tale om abstinenser.

Vent derfor med at vurdere smerterne, indtil alle abstinenssymptomerne har fortaget sig. 

Kilde: Smerteguiden 2019. Grafikken er kopieret med tilladelse fra Sundhedsstyrelsen og de regionale lægemiddelenheder.

Du finder Sundhedsstyrelsens smerteguide på www.sst.dk/smerteguide

Vær opmærksom på at smerteguiden er en vejledning til sundhedsfagligt personale.